Простатит

С какими симптомами обратиться к врачу

Простатит – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний у мужчин, которое протекает в острой или хронической форме.

Острый простатит развивается стремительно и сопровождается выраженными симптомами. Пациента беспокоят:

• высокая температура тела (выше 38 °C), озноб, общая слабость;
• боли в паху, нередко отдающие в поясницу или промежность;
• затрудненное, болезненное мочеиспускание;
• дискомфорт при дефекации, чувство давления в прямой кишке.

Хронический (застойный) простатит имеет смазанную клиническую картину, может длительное время протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Основные симптомы включают:

• Болевой синдром. Боли обычно носят тупой, тянущий характер, могут усиливаться после переохлаждения или половой активности. Локализуются внизу живота, крестце, паху и половых органах.
• Нарушения сексуальной функции. Часто отмечаются снижение либидо, нестабильная эрекция, преждевременная эякуляция, неприятные ощущения после полового акта.
• Проблемы с мочеиспусканием. Возможны частые позывы, особенно в ночное время, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, вялость струи мочи.

На ранних стадиях симптомы хронического простатита могут быть нестабильными: то исчезать, то возвращаться. Это создает иллюзию временного улучшения, из-за чего мужчины часто откладывают визит к врачу. Однако именно на этом этапе заболевание легче всего поддается лечению и позволяет избежать серьезных осложнений.

Игнорирование первых признаков заболевания может привести к серьезным осложнениям: хронической форме воспаления, эректильной дисфункции, бесплодию и даже к абсцессу предстательной железы.

Классификация заболевания

В 1996 году была принята международная классификация простатита, которая позволяет точнее диагностировать заболевание и подобрать наиболее эффективную тактику лечения. Согласно этой системе, простатит у мужчин делится на четыре основные категории:

• I – Острый бактериальный. Развивается внезапно и сопровождается ярко выраженными симптомами: лихорадкой, сильной болью в паху, нарушением мочеиспускания. Причиной чаще всего становится бактериальная инфекция. Требует неотложного лечения, часто в условиях стационара.
• II – Хронический бактериальный. Характеризуется длительным, вялотекущим воспалением предстательной железы, вызванным бактериями. Симптомы менее выражены, чем при острой форме, но часто рецидивируют. Мужчины жалуются на дискомфорт, боли в области таза и нарушения половой функции.
• III – Хронический небактериальный (хронический синдром тазовой боли) Это наиболее распространенная форма заболевания, делится на два подтипа:
  • IIIА – воспалительный вариант. В секрете простаты присутствуют лейкоциты (признак воспаления), но инфекционные агенты не обнаруживаются. Симптоматика включает боли, дискомфорт и расстройства мочеиспускания.
  • IIIB – невоспалительный вариант. Ни лейкоцитов, ни микроорганизмов в анализах нет. Жалобы сохраняются, но воспалительный процесс не подтверждается лабораторно. Причины чаще всего кроются в нарушении кровообращения, стрессах, неврологических проблемах.
• Категория IV – Бессимптомный воспалительный. Мужчина не предъявляет жалоб, однако при профилактическом обследовании или диагностике других заболеваний в секрете предстательной железы обнаруживаются лейкоциты, что указывает на скрытое воспаление.

Такая классификация помогает врачу точно определить форму заболевания и назначить индивидуальное лечение, направленное на устранение причины и облегчение симптомов.

Диагностика простатита

Наши урологи придерживаются принципов комплексной терапии. Перед началом лечения проводится тщательная диагностика, включающая:

• консультация врача-уролога;
• УЗИ предстательной железы;
• анализы мочи, крови и секрета простаты;
• ПЦР-диагностика инфекций;
• при необходимости – МРТ органов малого таза.

Также могут назначаться дополнительные исследования, направленные на исключение сопутствующих патологий.

Особенности лечения

По результатам обследования подбирается индивидуальный курс терапии. Обычно это следующие методы:

• медикаментозное лечение (антибиотики, альфа-адреноблокаторы, фитопрепараты);
• лечение простатита лазером – современный метод, ускоряющий восстановление тканей и снимающий воспаление;
• физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ);
• массаж простаты (по показаниям);
• иммуномодулирующая и общеукрепляющая терапия.

Нередко пациенту требуется комплексное лечение, которое включает несколько методик. Окончательный вариант терапии подбирается только лечащим врачом.

Преимущества лечения у нас

Врачи клиники «Даная» в Санкт-Петербурге готовы назначить вам нужное лечение простатита. Специалисты подбирают оптимальную тактику, исходя из ваших симптомов и общего состояния здоровья. Обращаясь к нам, вы получаете:

• Опытные урологи с клиническим стажем более 10 лет.
• Современное оборудование и точная диагностика.
• Конфиденциальность и деликатный подход.
• Доступные цены.

Особенности диагностики

Простатит – это воспаление предстательной железы, которое может протекать в острой или хронической форме. При развитии патологии у мужчины наблюдается затрудненное мочеиспускание и нарушение эрекции.

Предстательная железа представляет собой орган мужской половой системы, которые расположен под мочевым пузырем. Через него проходит мочеиспускательный канал (уретра), поэтому при развитии воспаления простаты нарушается отток мочи, что провоцирует проблемы с мочеиспусканием.

В зависимости от причины развития выделяется несколько видов заболевания:

• Бактериальный – вызывается патогенной микрофлорой.
• Застойный – связан с нарушением кровообращения в органе.
• Калькулезный – сопровождается образованием камней.

Простатит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у мужчин старше 50 лет.

Показания для проведения

Диагностика острого или хронического простатита может потребоваться при появлении следующих симптомов:

• учащенное или затрудненное мочеиспускание;
• боли в промежности и мошонке;
• неприятные ощущения при мочеиспускании;
• появление выделений из мочеиспускательного канала;
• снижение эрекции;
• затрудненная и болезненная дефекация;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• общее недомогание, повышение температуры тела (при острой форме простатита).

При переохлаждении, травмах, хирургических манипуляциях в области мочеполовой системы и снижении иммунитета инфекция может вызывать острый воспалительный процесс в предстательной железе. Это состояние сопровождается резким повышением температуры тела, ознобом, частым и болезненным мочеиспусканием. Моча выделяется с трудом, слабой струей и небольшими порциями. Боль ощущается не только в предстательной железе, но и в промежности, паху, мошонке и яичках, иногда отдавая в поясничную область и крестец.

Если лечение оказывается неэффективным (или вовсе отсутствует), воспалительный процесс может перейти в хроническую форму. В этом случае спектр симптомов значительно варьируется. Возможны боли в спине, утомляемость, нервные расстройства, проблемы с половой жизнью. Типичными симптомами являются зуд и жжение при мочеиспускании, тяжесть и дискомфорт в области промежности.

Более выраженная симптоматика характерна именно для острого простатита. Хроническая форма заболевания носит вялотекущий характер, из-за чего симптомы не настолько выраженные или отсутствуют вовсе.

Методы диагностики

Определить заболевание по только внешним признакам нельзя. Поэтому урологи нашего медцентра используют ряд безопасных, безболезненных и информативных методов для правильной диагностики и лечения простатита у мужчин разного возраста.

Пальцевый осмотр предстательной железы

Пальцевый ректальный осмотр – один из объективных и важных методов обследования. Пальпация предстательной железы выполняется через прямую кишку. Во время процедуры врач определяет чувствительность, характер поверхности, размеры, форму и консистенцию простаты.

Пальцевый осмотр применяется как для первичного обследования, так и при динамическом наблюдении за течением болезни.

Лабораторные исследования

Современные методы лабораторной диагностики помогают установить наличие воспаления, его локализацию и степень развития патологии. Чаще всего проводятся следующие анализы на простатит у мужчин:

• Анализ секрета предстательной железы – относится к «золотому стандарту» исследований и указывает на развитие воспалительного процесса при изменении характера микрофлоры, большом количестве лейкоцитов и уменьшении числа лецитиновых зерен. Жидкость выделяется в результате специального массажа. Перед сдачей рекомендуется отказаться от половых актов, активных занятий спортом и приема алкоголя.
• Анализы крови. В целях дифференциальной диагностики уролог назначает три вида исследований. Общий и биохимический анализы крови необходимы для оценки общего состояния организма и органов. Анализ крови на ПСА показывает повышенный уровень простатического антигена, но при его расшифровке должен учитываться возраст пациента. При концентрации ПСА более 4,0 нг/мл врач может дать направление на пункционную биопсию для исключения онкологии.
• Анализы мочи. Клинический, бактериологический и цитологический анализы для диагностики простатита позволяют получить информацию о состоянии мочевыделительной системы, выявить опухолевые поражения на ранней стадии и инфекционные процессы.
• Анализ спермы. Важный метод диагностики, основанный на изменении подвижности сперматозоидов, объема, вязкости, цвета эякулята. При остром и хроническом простатите спермограмма показывает ухудшение качественных и количественных характеристик.
• Анализ мазка из уретры. Исследование мазка выявляет воспаление, изменения в составе микрофлоры и позволяет определить некоторых возбудителей заболеваний, передающихся половым путем. Сдача мазка из уретры иногда вызывает неприятные ощущения из-за техники взятия биоматериала. Манипуляция выполняется быстро, поэтому дискомфорт минимален.

В случае необходимости пациенту назначается повторная сдача лабораторных анализов: например, для отслеживания результатов лечения.

УЗИ простаты

Диагностика простатита у мужчин нередко включает ультразвуковую диагностику. Из-за низкой информативности трансабноминального метода УЗИ делается трансректально. Инструментальное исследование дает возможность оценить размеры, контуры и структуру предстательной железы, обнаружить подозрительные участки и поражения, которые не пальпируются при ректальном осмотре.

Подготовка к исследованию

Перед проведением лабораторной диагностики простатита потребуется специальная подготовка. Рекомендации следующие:

• За неделю исключить половые контакты.
• Отказаться от алкоголя и курения за 2–3 дня.
• Соблюдать диету, ограничить жирную и острую пищу.
• Исключить физические нагрузки за несколько дней до исследования.
• Отказаться от посещения бани и сауны.

Кровь потребуется сдавать натощак. Перед сдачей спермограммы и секрета простаты, а также выполнением мазка из уретры запрещено ходить в туалет.

Расшифровка результатов

Расшифровку полученных результатов выполняет врач-уролог. Самостоятельная интерпретация исследований запрещена.

Признаками острого или хронического простатита могут служить различные показатели:

• Увеличение лейкоцитов, сгущение материала, наличие патогенных бактерий и грибков по результатам исследования секрета простаты.
• Увеличение СОЭ и лейкоцитов в общем анализе крови.
• Уменьшение количества сперматозоидов или снижение их подвижности по результатам проведенной спермограммы.
• Выявление неспецифических признаков воспаления (увеличение лейкоцитов, бактерии и грибки) по данным общего анализа мочи.
• Выявление инфекции и ее типа в результате бактериологического посева.

Также важное значение имеет анализ на ПСА. При остром или хроническом простатите показатели увеличиваются незначительно, составляют до 4–5 нг/мл. В случае превышения этих значений существует риск рака простаты, поэтому требуется дополнительная дифференциальная диагностика.