Коагулограмма
Нарушение свертываемости крови – основной фактор тромбозов и кровотечений, являющихся непосредственной причиной инвалидности среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лабораторная диагностика системы гемостаза позволяет установить диагноз, оценить эффективность лечения и предупредить развитие осложнений.
В нашем медцентре «Даная» коагулограмма выполняется в собственной лаборатории, что обеспечивает скорость получения результата. Вы можете сдать анализ в любой день недели, при необходимости возможно проведение коагулограммы в сочетании с другими исследованиями крови.
Цены
| Коагулограмма | 880,00 |
Запись к врачу
Что такое коагулограмма
Гемостазиограмма (коагулограмма) – исследование гемостаза крови. Свертывающая система выполняет две основные функции: остановка кровотечения при нарушении целостности сосуда и поддержание физиологических свойств крови для достаточного кровоснабжения тканей.
При повреждении сосудистой стенки содержащиеся в плазме компоненты (факторы свертывания) задействуются в каскаде реакций с формированием плотного фибринового сгустка. На данный момент выделяется 2 пути свертывания, отличающиеся механизмами запуска коагуляции. Внутренний путь запускается, когда кровяные компоненты контактируют с чужеродной поверхностью, например, коллагеном субэндотелия стенки сосуда, а внешний активируется тромбопластином или фактором свертывания III, высвобождаемым из поврежденных клеток.
Кравцова
Наталья Юрьевна
Наталья Юрьевна
Врач КДЛ МЦ «Даная»
Стандартный анализ включает базисные тесты:
- количество тромбоцитов – клеток крови, располагающихся в сетке нитей фибрина для закупки кровоточащего сосуда, то есть формирования кровяного сгустка;
- время кровотечения или срок его остановки из ранки мочки уха, мякоти ногтевой фаланги пальца руки и верхней части ладонной поверхности предплечья;
- протромбиновый индекс/время (ПТИ/ПТВ) – отношение протромбинового времени (скорость образования сгустка фибрина) к исследуемому, то есть ПТВ референсное к ПТВ пациента;
- активированное частичное тромбопластиновое время – период формирование кровяного сгустка при участии плазменных факторов внутреннего пути свертывания;
- фибриноген (1 фактор свертывания) – белок-предшественник фибрина, синтезируемый в основном в печени и находящийся в растворенном состоянии в крови;
- международное нормализованное отношение (МНО) – соотношение ПТВ крови пациента с нормальному показателю.
Тромбоциты
Норма: 170-350 × 109/литр крови.
Тромбоциты необходимы для остановки кровотечения в микроциркуляторном русле: распознавания мест повреждения сосудистой стенки и формирования гемостатической пробки.
Увеличение числа тромбоцитов выявляется при удалении селезенки, воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, физическом перенапряжении, анемиях при острой кровопотере, недостатке железа, нарушенном эритропоэзе (соотношении образующихся к разрушающимся эритроцитам) и других патологиях.
Уменьшение числа тромбоцитов может быть врожденным или приобретенным состоянием и сопровождать, в том числе болезнь Верльгофа, синдром Вискотта-Олдрича, застойную сердечную недостаточность, увеличение селезенки, метастазы, системную красную волчанку, прием нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов.
Время кровотечения
Длительность от момента начала кровотечения до его полной остановки – время кровотечения – определяется при ранении скарификатором кожи мочки уха, мякоти ногтевой фаланги пальцев рук и верхней части ладонной поверхности предплечья.
При удлинении времени кровотечения можно заподозрить болезнь Виллебранда, тромбоцитопению, тромбогеморрагический синдром и другие патологии. Значение клинически значимо для контроля проводимой гепаринотерапии для исключения риска внутреннего кровотечения.
Активированное частичное тромбопластиновое время
Анализ обладает высокой чувствительностью к дефициту плазменных факторов свертывания, за исключением VII и XIII.
Удлинение АЧТВ определяется при врожденных коагулопатиях, ДВС-синдроме, нарушении активности системы фибринолиза. Сокращение активированного частичного тромбопластинового времени – признак повышенного свертывания крови, а, значит, тромбоза. С помощью оценки показателя врач контролирует дозировку гепарина и непрямых антикоагулянтов.
Протромбиновое время
Показатель оценивает время рекальцификации плазмы при добавлении тканевого тромбопластина, что указывает на активность факторов свертывания. Удлинение ПТВ отмечается при ДВС-синдроме, тяжелых поражениях печени, недостатке витамина К, врожденной и приобретенной недостаточности факторов внешнего механизма образования протромбиназы. Укорочение ПТВ выявляется при подозрении на тромбоз.
Фибриноген
В лаборатории определяют концентрацию фибриногена, свертываемого тромбином в плазме. Увеличение показателя характерно инфекционным заболеваниям, злокачественным новообразованиям, тромбоэмболии, хроническим воспалительным процессам. Снижение уровня фибриногена обнаруживается при нарушении работы печени, остром фибринолизе, врожденной недостаточности фибрина и ДВС-синдроме.
Международное нормализованное отношение
МНО определяется при делении ПТВ исследуемого образца к нормальному значению. Чаще анализ необходим для контроля приема непрямых антикоагулянтов, например, варфарина, создающего высокий риск кровотечения.
МНО растет до 3,0 при тромбозах глубоких вен, заболеваниях клапанов, инфаркте миокарда и достигает 4,5 при наличии искусственных клапанов сердца, легочной эмболии. Снижение показателя регистрируется при травмах, ожогах, избыточной выработке эритроцитов костным мозгом, в 3 триместре беременности.
Референсные значения показателей значительно варьируются в лабораториях из-за разной чувствительности и составов диагностических наборов, поэтому оценку коагулограммы проводить самостоятельно нельзя.
Показания для проведения коагулограммы крови
Сдача коагулограммы необходима в клинических случаях:
- диагностика синдрома диссеменированного внутрисосудистого свертывания – состояние рассеянного внутрисосудистого свертывания белков, агрегации клеток крови, образования тромбов в мелкокалиберных сосудах, активации и истощения компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови;
- кровотечения, включая скрытые внутренние (скрининг неотложных состояний) и долго существующие хронические потери крови;
- оценка допустимости оперативного вмешательства и выбора анестезиологического пособия;
- послеоперационный и послеродовой период;
- подтверждение тромбоза и выявление его причин по фактору свертывания;
- контроль эффективности лечения (заместительная терапия компонентами крови, прием антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков).
Сдать анализ крови на коагулограмму, пройти инструментальные исследования органов кроветворения – это единственный метод убедиться, что за кровотечениями не кроется грозного диагноза.
Подготовка к анализу
Пациенту нужно отказаться от приема пищи на 12 часов до коагулограммы. За 30 минут до кровосдачи исключается эмоциональное и физическое перенапряжение, курение. В течение получаса до процедуры нельзя кормить детей до 1 года, а пациентов в возрасте от 1 до 5 лет – на протяжении 2–3 часов.
Накануне взятия крови на коагулограмму необходимо по согласованию с лечащим врачом исключить прием препаратов, способных повлиять на показатели свертывания. Самостоятельный отказ от некоторых лекарств небезопасен, например, отмена антикоагулянтов увеличивает риск инсульта (острой закупорки мозговой артерии) и легочной тромбоэмболии (тромбоза мелких артерий легких).
Исследование отражает не только приобретенные патологические состояния, но и врожденные заболевания, в том числе гемофилии А, В и С, болезнь Виллебранда.
При необходимости быстро платно сдать лабораторные тесты вы можете в медицинском центре «Даная» в Санкт-Петербурге. Уточнить цену коагулограммы и сроки выполнения можно по телефону или на сайте.
