Коагулограмма

• Цены
• Что такое коагулограмма
• Показания для проведения коагулограммы
• Подготовка к анализу

Нарушение свертываемости крови – основной фактор тромбозов и кровотечений, являющихся непосредственной причиной инвалидности среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лабораторная диагностика системы гемостаза позволяет установить диагноз, оценить эффективность лечения и предупредить развитие осложнений.

В нашем медцентре «Даная» коагулограмма выполняется в собственной лаборатории, что обеспечивает скорость получения результата. Вы можете сдать анализ в любой день недели, при необходимости возможно проведение коагулограммы в сочетании с другими исследованиями крови.

Цены

Что такое коагулограмма

Гемостазиограмма (коагулограмма) – исследование гемостаза крови. Свертывающая система выполняет две основные функции: остановка кровотечения при нарушении целостности сосуда и поддержание физиологических свойств крови для достаточного кровоснабжения тканей.

При повреждении сосудистой стенки содержащиеся в плазме компоненты (факторы свертывания) задействуются в каскаде реакций с формированием плотного фибринового сгустка. На данный момент выделяется 2 пути свертывания, отличающиеся механизмами запуска коагуляции. Внутренний путь запускается, когда кровяные компоненты контактируют с чужеродной поверхностью, например, коллагеном субэндотелия стенки сосуда, а внешний активируется тромбопластином или фактором свертывания III, высвобождаемым из поврежденных клеток.

Кравцова Наталья Юрьевна

Врач КДЛ МЦ «Даная»

Стандартный анализ включает базисные тесты:

• количество тромбоцитов – клеток крови, располагающихся в сетке нитей фибрина для закупки кровоточащего сосуда, то есть формирования кровяного сгустка;
• время кровотечения или срок его остановки из ранки мочки уха, мякоти ногтевой фаланги пальца руки и верхней части ладонной поверхности предплечья;
• протромбиновый индекс/время (ПТИ/ПТВ) – отношение протромбинового времени (скорость образования сгустка фибрина) к исследуемому, то есть ПТВ референсное к ПТВ пациента;
• активированное частичное тромбопластиновое время – период формирование кровяного сгустка при участии плазменных факторов внутреннего пути свертывания;
• фибриноген (1 фактор свертывания) – белок-предшественник фибрина, синтезируемый в основном в печени и находящийся в растворенном состоянии в крови;
• международное нормализованное отношение (МНО) – соотношение ПТВ крови пациента с нормальному показателю.

Тромбоциты

Норма: 170-350 × 10⁹/литр крови.

Тромбоциты необходимы для остановки кровотечения в микроциркуляторном русле: распознавания мест повреждения сосудистой стенки и формирования гемостатической пробки.

Увеличение числа тромбоцитов выявляется при удалении селезенки, воспалительных процессах, злокачественных новообразованиях, физическом перенапряжении, анемиях при острой кровопотере, недостатке железа, нарушенном эритропоэзе (соотношении образующихся к разрушающимся эритроцитам) и других патологиях.

Уменьшение числа тромбоцитов может быть врожденным или приобретенным состоянием и сопровождать, в том числе болезнь Верльгофа, синдром Вискотта-Олдрича, застойную сердечную недостаточность, увеличение селезенки, метастазы, системную красную волчанку, прием нестероидных противовоспалительных средств, антиконвульсантов.

Время кровотечения

Длительность от момента начала кровотечения до его полной остановки – время кровотечения – определяется при ранении скарификатором кожи мочки уха, мякоти ногтевой фаланги пальцев рук и верхней части ладонной поверхности предплечья.

При удлинении времени кровотечения можно заподозрить болезнь Виллебранда, тромбоцитопению, тромбогеморрагический синдром и другие патологии. Значение клинически значимо для контроля проводимой гепаринотерапии для исключения риска внутреннего кровотечения.

Активированное частичное тромбопластиновое время

Анализ обладает высокой чувствительностью к дефициту плазменных факторов свертывания, за исключением VII и XIII.

Удлинение АЧТВ определяется при врожденных коагулопатиях, ДВС-синдроме, нарушении активности системы фибринолиза. Сокращение активированного частичного тромбопластинового времени – признак повышенного свертывания крови, а, значит, тромбоза. С помощью оценки показателя врач контролирует дозировку гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Протромбиновое время

Показатель оценивает время рекальцификации плазмы при добавлении тканевого тромбопластина, что указывает на активность факторов свертывания. Удлинение ПТВ отмечается при ДВС-синдроме, тяжелых поражениях печени, недостатке витамина К, врожденной и приобретенной  недостаточности факторов внешнего механизма образования протромбиназы. Укорочение ПТВ выявляется при подозрении на тромбоз.

Фибриноген

В лаборатории определяют концентрацию фибриногена, свертываемого тромбином в плазме. Увеличение показателя характерно инфекционным заболеваниям, злокачественным новообразованиям, тромбоэмболии, хроническим воспалительным процессам. Снижение уровня фибриногена обнаруживается при нарушении работы печени, остром фибринолизе, врожденной недостаточности фибрина и ДВС-синдроме.

Международное нормализованное отношение

МНО определяется при делении ПТВ исследуемого образца к нормальному значению. Чаще анализ необходим для контроля приема непрямых антикоагулянтов, например, варфарина, создающего высокий риск кровотечения.

МНО растет до 3,0 при тромбозах глубоких вен, заболеваниях клапанов, инфаркте миокарда и достигает 4,5 при наличии искусственных клапанов сердца, легочной эмболии. Снижение показателя регистрируется при травмах, ожогах, избыточной выработке эритроцитов костным мозгом, в 3 триместре беременности.

Референсные значения показателей значительно варьируются в лабораториях из-за разной чувствительности и составов диагностических наборов, поэтому оценку коагулограммы проводить самостоятельно нельзя.