Лечение женского бесплодия
- Причины бесплодия
- Виды бесплодия
- Методы лечения
- Диагностирование
- Профилактика бесплодия
- Информация для пациентов
Женским бесплодием называют ненаступление беременности в течение 1 года при регулярных половых контактах без использования контрацептивов. По статистическим данным, около 15-25% супружеских пар бесплодны, причем причиной отсутствия детей чаще всего являются проблемы с женским здоровьем (до 60% случаев), решив которые можно успешно завести желанного ребенка.
Основные причины бесплодия у женщин
При планировании детей обоим партнерам необходимо полностью обследоваться. Причинами ненаступления беременности при наличии регулярного секса могут быть:
- воспаление в малом тазу (матка, яичники и пр.);
- сильный стресс;
- генетические патологии;
- хирургические вмешательства в органы репродуктивной системы в анамнезе;
- врожденные аномалии репродуктивных органов;
- перенесенные черепно-мозговые травмы;
- гормональные сбои, замедление обмена веществ;
- возраст старше 35-40 лет.
Виды бесплодия
Классификация женского бесплодия достаточно обширна, заболевание дифференцируют по двум признакам – наличию беременности в анамнезе и типам репродуктивных нарушений.
По наличию беременностей бесплодие делят на 2 типа:
Первичное
Если беременностей у женщины никогда не было. Причиной первичного бесплодия в 60% случаев считаются различные нарушения эндокринного спектра.
Вторичное
Если беременность уже случалась (исходом могли быть роды, аборт, выкидыш), а повторно завести ребенка не выходит. Причиной вторичного бесплодия гинекологи считают различные заболевания органов репродукции, перенесенные пациенткой в период после завершения первой беременности.
По репродуктивным нарушениям заболевание делят на следующие виды:
Абсолютное или генетическое
Патология, для которой характерно полное отсутствие у пациентки матки и/или фаллопиевых труб. В наше время при наличии матки забеременеть можно методом ЭКО.
Психологическое
Бесплодие, возникающее у женщины из-за факторов, не относящихся к репродуктивному здоровью (стресс, депрессивные состояния, невроз и пр.). Этот тип заболевания достаточно распространен, на его долю приходится около 30% семей, планирующих деторождение. Причинами часто являются различные явные и неявные страхи пациентки, которые успешно прорабатываются в кабинете психолога.
Бесплодие, наступившее в результате раннего климакса
В норме менструации (а, следовательно, и овуляции) длятся у женщин в среднем до 50-55 лет, однако раннее наступление менопаузы также имеет место и случается в возрасте 35 лет и старше. В отдельных случаях лечится гормональными препаратами.
Бесплодие, наступившее на фоне гинекологических проблем
Такими заболеваниями могут быть:
- миомы матки различного типа;
- патологии шейки матки;
- поликистоз;
- эндометриоз.
Эндокринное бесплодие
Развивается у пациенток с патологиями органов эндокринной системы (щитовидная железа, гипофиз, яичники, надпочечники). В большинстве случаев этот тип недуга отлично поддается лечению гормональными препаратами.
Трубноe бесплодие
Обусловлено нарушением проходимости маточных труб вследствие аномалии развития, в результате перенесенного воспаления (сальпингита) или отсутствия маточных труб. В воспалительный процесс могут вовлекаться яичник (сальпигооофорит, аднексит) и брюшина малого таза. Бесплодие, связанное с сочетанием непроходимости маточных труб и спаечным процессом, в отечественной практике получило название «трубно-перитонеальное». Часто непроходимость абсолютно бессимптомна.
Бесплодие идиопатическое
Характеризуется полным отсутствием физиологических проблем у обоих партнеров при ненаступлении зачатия.
Методы лечения
Бесплодие у женщин лечится различными методами, начиная с медикаментов и хирургического вмешательства и заканчивая походам к психологу.
Вмешательства по поводу бесплодия могут быть начаты и ранее 1 года, основываясь на данных медицинского, сексуального и репродуктивного анамнеза, возраста, данных физикального обследования и диагностических тестов. Медикаментозная терапия бесплодности может включать в себя следующие средства:
- СМЭР (селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов) – препараты, вызывающие повышение выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, способствующих росту и вызреванию яйцеклеток.
- Пероральные гипогликемические препараты (инсулиновые сенситайзеры) – средства, используемые при инсулинорезистентности.
- Гонадотропины – средства, заменяющие гормоны гипофиза при его дисфункции.
- Препараты, снижающие пролактин при его чрезмерной выработке в гипофизе.
Хирургические методы лечения:
Лапароскопичение операции
Манипуляции проводятся через малые проколы брюшины:
- тубопластика – различные манипуляции на маточных трубах;
- устранение (рассечение) спаек в области малого таза;
- миомэктомия (устранение миоматозных узлов);
- удаление кист яичников.
Гистероскопические манипуляции
Проводятся через влагалище и шейку матки:
- удаление полипов;
- рассечение внутриматочных спаек;
- устранение перегородок матки.
Вспомогательная репродуктология
Включает в себя следующие методы:
- внутриматочное введение спермы для оплодотворения;
- экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
- суррогатное материнство;
- донорство яйцеклеток при отсутствии у женщины яичников или овуляций;
- криоконсервация яйцеклеток;
- оплодотворение яйцеклетки спермой донора.
Психологическое лечение бесплодия. Актуально при идиопатическом типе недуга, может помочь устранить стрессовые состояния и неврозы.
- К возможным осложнениям в программах ВРТ(Вспомогательные репродуктивные технологии) относятся:
- многоплодная беременность;
- синдром гиперстимуляции яичников;
- внематочная и гетеротопическая беременность;
- кровотечения, связанные с пункцией фолликулов яичников;
- аллергические реакции на применяемые препараты;
- перекрут яичника;
- инфекционные осложнения.
Диагностирование
- Начальный этап диагностики, кроме сбора анамнеза и истории болезни, а также визуального и мануального осмотра пациентки, может включать в себя:
- анализы крови на гормоны для оценивания гормонального фона;
- анализ крови, мочи (выявление воспалительных процессов, инфекций, проблем с иммунитетом, определение резуса);
- абдоминальное (через брюшину) УЗИ органов малого таза;
- МРТ брюшной полости.
При выявлении проблем в процессе начального диагностирования возможно назначение дополнительных обследований:
- вагинальное и абдоминальное УЗИ;
- слежение за изменениями базальной температуры тела (в заднем проходе) для выявления факта овуляции;
- лапароскопия диагностическая (визуализация репродуктивных органов);
- проверка матки и проходимости фаллопиевых труб (гистеросальпинография) с УЗИ-датчиком;
- выявление антиспермальных тел в крови или шеечной слизи пациентки;
- генетический скрининг (необходим для определения генетических аномалий плода).
Профилактика бесплодия
- Помочь организму благополучно забеременеть можно, соблюдая следующие рекомендации:
- ограничение потребления алкоголя или полный отказ от него;
- полный отказ от курения и потребления никотиносодержащих продуктов;
- нормализация веса (набор или сброс при необходимости);
- регулярная физическая активность.
Как записаться на прием?
Записаться на прием к врачу в клинику "Даная" в Санкт-Петербурге можно по телефонам: +7(812)210-31-56 (пр. Энгельса, д.154), +7(812)210-54-86 (Бульвар Новаторов, д.11), либо заполнив заявку на нашем сайте.
Информация для пациентов
- Почему возникает бесплодие?
-
Бесплодие может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Большая часть причин, вызывающих женское бесплодие, успешно лечатся.
-
- Как лечить бесплодие?
-
Лечение бесплодия назначает врач после подробного обследования пациентки. Состояние лечится медикаментозно, хирургически, психологически.
-
- Какие анализы сдают на бесплодие?
-
Для определения причин бесплодия в паре обследоваться должны оба партнера. В качестве диагностики могут использоваться анализы мочи, крови, спермы, ультразвуковое обследование, МРТ и другие методы, назначенные доктором.
-
- Как определить бесплодие?
-
Диагностировать женское бесплодие может только врач – гинеколог или репродуктолог после ряда пройденных анализов/исследований.
-
Источники
- Российские клинические рекомендации по гинекологии: http://rahr.ru/d_pech_mat_metod/%D0%91%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B51.pdf
Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса
Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса
Врач акушер-гинеколог
Клиника на б-р Новаторов
Врач акушер-гинеколог
Клиника на б-р Новаторов
Врач акушер-гинеколог
Клиника на Бульвар Новаторов
Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса
Врач гинеколог
Клиника на пр. Энгельса
Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса
Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса
Врач акушер-гинеколог
Клиника на б-р Новаторов
Врач акушер-гинеколог
Клиника на б-р Новаторов
Врач акушер-гинеколог
Клиника на Бульвар Новаторов
Врач акушер-гинеколог
Клиника на пр. Энгельса
Врач гинеколог
Клиника на пр. Энгельса