Лечение женского бесплодия

• Причины бесплодия
• Виды бесплодия
• Методы лечения
• Диагностирование
• Профилактика бесплодия
• Информация для пациентов

Женским бесплодием называют ненаступление беременности в течение 1 года при регулярных половых контактах без использования контрацептивов. По статистическим данным, около 15-25% супружеских пар бесплодны, причем причиной отсутствия детей чаще всего являются проблемы с женским здоровьем (до 60% случаев), решив которые можно успешно завести желанного ребенка.

Основные причины бесплодия у женщин

При планировании детей обоим партнерам необходимо полностью обследоваться. Причинами ненаступления беременности при наличии регулярного секса могут быть:

• воспаление в малом тазу (матка, яичники и пр.);
• сильный стресс;
• генетические патологии;
• хирургические вмешательства в органы репродуктивной системы в анамнезе;
• врожденные аномалии репродуктивных органов;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• гормональные сбои, замедление обмена веществ;
• возраст старше 35-40 лет.

Виды бесплодия

Классификация женского бесплодия достаточно обширна, заболевание дифференцируют по двум признакам – наличию беременности в анамнезе и типам репродуктивных нарушений.

По наличию беременностей бесплодие делят на 2 типа:

Первичное

Если беременностей у женщины никогда не было. Причиной первичного бесплодия в 60% случаев считаются различные нарушения эндокринного спектра.

Вторичное

Если беременность уже случалась (исходом могли быть роды, аборт, выкидыш), а повторно завести ребенка не выходит. Причиной вторичного бесплодия гинекологи считают различные заболевания органов репродукции, перенесенные пациенткой в период после завершения первой беременности.

По репродуктивным нарушениям заболевание делят на следующие виды:

Абсолютное или генетическое

Патология, для которой характерно полное отсутствие у пациентки матки и/или фаллопиевых труб. В наше время при наличии матки забеременеть можно методом ЭКО.

Психологическое

Бесплодие, возникающее у женщины из-за факторов, не относящихся к репродуктивному здоровью (стресс, депрессивные состояния, невроз и пр.). Этот тип заболевания достаточно распространен, на его долю приходится около 30% семей, планирующих деторождение. Причинами часто являются различные явные и неявные страхи пациентки, которые успешно прорабатываются в кабинете психолога.

Бесплодие, наступившее в результате раннего климакса

В норме менструации (а, следовательно, и овуляции) длятся у женщин в среднем до 50-55 лет, однако раннее наступление менопаузы также имеет место и случается в возрасте 35 лет и старше. В отдельных случаях лечится гормональными препаратами.

Бесплодие, наступившее на фоне гинекологических проблем

Такими заболеваниями могут быть:

• миомы матки различного типа;
• патологии шейки матки;
• поликистоз;
• эндометриоз.

Эндокринное бесплодие

Развивается у пациенток с патологиями органов эндокринной системы (щитовидная железа, гипофиз, яичники, надпочечники). В большинстве случаев этот тип недуга отлично поддается лечению гормональными препаратами.

Трубноe бесплодие

Обусловлено нарушением проходимости маточных труб вследствие аномалии развития, в результате перенесенного воспаления (сальпингита) или отсутствия маточных труб. В воспалительный процесс могут вовлекаться яичник (сальпигооофорит, аднексит) и брюшина малого таза. Бесплодие, связанное с сочетанием непроходимости маточных труб и спаечным процессом, в отечественной практике получило название «трубно-перитонеальное». Часто непроходимость абсолютно бессимптомна.

Бесплодие идиопатическое

Характеризуется полным отсутствием физиологических проблем у обоих партнеров при ненаступлении зачатия.

Методы лечения

Бесплодие у женщин лечится различными методами, начиная с медикаментов и хирургического вмешательства и заканчивая походам к психологу.

Вмешательства по поводу бесплодия могут быть начаты и ранее 1 года, основываясь на данных медицинского, сексуального и репродуктивного анамнеза, возраста, данных физикального обследования и диагностических тестов. Медикаментозная терапия бесплодности может включать в себя следующие средства:

• СМЭР (селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов) – препараты, вызывающие повышение выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, способствующих росту и вызреванию яйцеклеток.
• Пероральные гипогликемические препараты (инсулиновые сенситайзеры) – средства, используемые при инсулинорезистентности.
• Гонадотропины – средства, заменяющие гормоны гипофиза при его дисфункции.
• Препараты, снижающие пролактин при его чрезмерной выработке в гипофизе.

Хирургические методы лечения:

Лапароскопичение операции

Манипуляции проводятся через малые проколы брюшины:

• тубопластика – различные манипуляции на маточных трубах;
• устранение (рассечение) спаек в области малого таза;
• миомэктомия (устранение миоматозных узлов);
• удаление кист яичников.

Гистероскопические манипуляции

Проводятся через влагалище и шейку матки:

• удаление полипов;
• рассечение внутриматочных спаек;
• устранение перегородок матки.

Вспомогательная репродуктология

Включает в себя следующие методы:

• внутриматочное введение спермы для оплодотворения;
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• суррогатное материнство;
• донорство яйцеклеток при отсутствии у женщины яичников или овуляций;
• криоконсервация яйцеклеток;
• оплодотворение яйцеклетки спермой донора.

Психологическое лечение бесплодия. Актуально при идиопатическом типе недуга, может помочь устранить стрессовые состояния и неврозы.

• К возможным осложнениям в программах ВРТ(Вспомогательные репродуктивные технологии) относятся:
• многоплодная беременность;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• внематочная и гетеротопическая беременность;
• кровотечения, связанные с пункцией фолликулов яичников;
• аллергические реакции на применяемые препараты;
• перекрут яичника;
• инфекционные осложнения.

Диагностирование

• Начальный этап диагностики, кроме сбора анамнеза и истории болезни, а также визуального и мануального осмотра пациентки, может включать в себя:
• анализы крови на гормоны для оценивания гормонального фона;
• анализ крови, мочи (выявление воспалительных процессов, инфекций, проблем с иммунитетом, определение резуса);
• абдоминальное (через брюшину) УЗИ органов малого таза;
• МРТ брюшной полости.

При выявлении проблем в процессе начального диагностирования возможно назначение дополнительных обследований:

• вагинальное и абдоминальное УЗИ;
• слежение за изменениями базальной температуры тела (в заднем проходе) для выявления факта овуляции;
• лапароскопия диагностическая (визуализация репродуктивных органов);
• проверка матки и проходимости фаллопиевых труб (гистеросальпинография) с УЗИ-датчиком;
• выявление антиспермальных тел в крови или шеечной слизи пациентки;
• генетический скрининг (необходим для определения генетических аномалий плода).

Профилактика бесплодия

• Помочь организму благополучно забеременеть можно, соблюдая следующие рекомендации:
• ограничение потребления алкоголя или полный отказ от него;
• полный отказ от курения и потребления никотиносодержащих продуктов;
• нормализация веса (набор или сброс при необходимости);
• регулярная физическая активность.

Как записаться на прием?

Записаться на прием к врачу в клинику «Даная» в Санкт-Петербурге можно по телефонам: +7(812)210-31-56 (пр. Энгельса, д.154), +7(812)210-54-86 (Бульвар Новаторов, д.11), либо заполнив заявку на нашем сайте.

Информация для пациентов

• Почему возникает бесплодие?
  • Бесплодие может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Большая часть причин, вызывающих женское бесплодие, успешно лечатся.
• Как лечить бесплодие?
  • Лечение бесплодия назначает врач после подробного обследования пациентки. Состояние лечится медикаментозно, хирургически, психологически.
• Какие анализы сдают на бесплодие?
  • Для определения причин бесплодия в паре обследоваться должны оба партнера. В качестве диагностики могут использоваться анализы мочи, крови, спермы, ультразвуковое обследование, МРТ и другие методы, назначенные доктором.
• Как определить бесплодие?
  • Диагностировать женское бесплодие может только врач – гинеколог или репродуктолог после ряда пройденных анализов/исследований.

Источники

1. Российские клинические рекомендации по гинекологии: http://rahr.ru/d_pech_mat_metod/%D0%91%D0%B5%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%B51.pdf