Подбор метода контрацепции

Виды контрацепции

Барьерные

Суть метода заключается в образовании механического препятствия, чтобы сперматозоиды (мужские половые клетки) не могли попасть в матку и маточную трубу у женщин.

Выделяют следующие виды:

• презервативы;
• шеечные колпачки;
• диафрагмы.

Презервативы

Самым известным и распространенным вариантом барьерной контрацепции считается презерватив, который бывает не только мужским, но и женским (фемида). Изготавливаются они чаще из латекса, реже из полиуретана и других материалов. Мужской в верхней части оснащен резервуаром для эякулята, надевается на эрегированный половой член, женский помещается во влагалище. У мужского презерватива индекс Перля составляет 13, а у женского 21.

Достоинством данного метода перед другими считается защита от инфекций, передаваемых половым путем (гонорея, сифилис, ВИЧ).

Диафрагма и шеечный колпачок

Они выглядят как резиновая (силиконовая) чаша с ободком, которая надевается на шейку матки. Диафрагма немного больше шеечного колпачка. Оба приспособления подбираются индивидуально врачом-гинекологом, являются многоразовыми и устанавливаются за тридцать минут до планируемого полового акта. Индекс Перля составляет 12, для его уменьшения комбинируются со спермицидами.

Подбор барьерных методов и их использование совместно с оральными контрацептивами может гарантировать самый высокий уровень защищенности от нежелательной беременности.

Плюсы:

• Безопасность;
• Удобство в использовании;
• Доступность;
• Защита от ИППП (только презервативы).

Минусы:

• Небольшая эффективность;
• Необходимость правильного использования для предотвращения нежелательной беременности;
• Уменьшенная чувствительность;
• Высокий риск возникновения аллергических реакций на латекс и ароматизаторы;
• Возможно нарушение целостности во время полового акта;
• При давлении на стенки уретры (мочеиспускательного канала) может развиваться инфекция мочевых путей у мужчин.

Спермицидные или химические средства

Спермициды – это вещества, которые приводят к разрушению сперматозоидов, либо их обездвиживанию (влияние на хвостовую часть мужских половых клеток). Часто используется хлорид бензалкония (ноноксинол) и вспомогательные вещества.

Выделяют различные формы выпуска спермицидов:

• губки;
• свечи;
• вагинальные таблетки;
• мази;
• крема;
• тампоны.

Индекс Перля у спермицидов составляет лишь 28, поэтому они используются как метод экстренной профилактики, либо сочетаются с другими видами контрацепции.

Плюсы:

• Безопасность;
• Удобство и простота в использовании;
• Доступность;
• Некоторые средства защищают от ИППП;
• Может использоваться как лубрикант;
• Сочетаются с другими методами.

Минусы:

• Частота возникновений побочных эффектов и раздражения слизистых оболочек половых путей;
• Ряд противопоказаний (возраст, наличие аллергии, аномалии половых органов).
• Невысокая эффективность.

Внутриматочные

Данный способ заключается во введение в полость матки ряда веществ или приспособлений, в первую очередь это внутриматочная спираль (ВМС), которая подходит для не имеющих противопоказаний рожавших женщин.

Индекс Перля у ВМС составляет 0,2-0,6, что считается очень хорошим показателем.

Плюсы:

• Безопасность;
• Возможность длительной контрацепции;
• Надежность;
• Эффективность;
• Отсутствие гормонов;
• Снижает риск развития рака яичников.

Минусы:

• Может возникать усиление кровотечений во время менструаций;
• Наличие противопоказаний (аллергия на материалы, патологические образования в полости матки);
• Болезненность процедуры (мы осуществляем установку ВМС под анестезией).

Внутриматочные спирали (ВМС) из меди и благородных металлов

Существует надежное средство длительной контрацепции для женщин, которое не имеет противопоказаний. В спиралях используются благородные металлы, такие как золото и серебро, которые не окисляются и обладают противовоспалительными свойствами. Кроме того, медь, входящая в состав, вместе с золотом или серебром, является спермицидным средством, что повышает эффективность контрацепции. После удаления спирали репродуктивная способность сразу восстанавливается. Мы рекомендуем и используем спирали марок Goldlily («Голдлили») и Nova-T («Нова Т»).

Спирали марки «Голдлили» изготавливаются из сплава меди и золота. Золото является нейтральным и биосовместимым с тканями человека, поэтому оно не отторгается. Ионы, которые выделяются из активного сплава, могут подавлять воспалительные процессы. «Золотые» спирали рекомендуются для женщин, склонных к аллергии и воспалениям. Срок службы – до семи лет.

Спираль марки «Нова Т» содержит серебро – благородный металл, что увеличивает срок службы ВМС и обеспечивает противовоспалительный эффект. Горизонтальные эластичные части спирали отличаются легкостью и малой травматичностью при установке. Срок использования такой спирали составляет до пяти лет.

Внутриматочная спираль «Мирена»

Внутриматочная гормональная система «Мирена» — это медицинское средство двойного действия, которое не только обеспечивает механическую контрацепцию в матке, но также вызывает гормональную регуляцию благодаря содержанию левоноргестрела.

Преимущества:

• Эффективность.
• Возможность длительного ношения (до пяти лет).
• Быстрое восстановление репродуктивной функции.
• Удобство использования.
• Снижение объема кровопотери (важно при обильных и длительных месячных, чреватых анемией).
• Минимальное гормональное воздействие.

Лечебный эффект:

• Профилактика и лечение гиперплазии, и полипоза эндометрия.
• Уменьшение воспалительных процессов органов малого таза.

Принцип действия:

Все спирали работают на принципе предотвращения внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку, тем самым предотвращая беременность. Однако спираль «Мирена» действует иначе — она предотвращает оплодотворение. Благодаря этому ее действие эффективнее на 40-50% по сравнению с другими аналогами.

Установка спиралей

Спираль — простой и эффективный метод контрацепции, но иногда она не работает должным образом. Это может произойти из-за неправильной установки или установки без предварительного обследования женщины.

Пациентка заранее должна:

• пройти осмотр гинеколога;
• сделать кольпоскопию;
• провести УЗИ органов малого таза (врач убедится в отсутствии патологических изменений или беременности).

Необходимые анализы:

• мазок на флору,
• мазок на атипичные клетки,
• общий анализ крови,
• анализы на скрытые половые инфекции.

Правила ношения спиралей

После установки ВМС женщине следует соблюдать половой покой в течение семи дней. Три месяца спустя необходимо прийти на повторный осмотр к гинекологу. Для поддержания здоровья и контроля над эффективностью ВМС женщина должна регулярно посещать врача не реже двух раз в год, даже если нет негативных проявлений.

Гормональные

Подбор гормональных контрацептивов – сложная задача для каждой женщины, но врач-гинеколог готов помочь ее решить.

Гормональные контрацептивы также считаются обширной группой противозачаточных средств, которые применяются в различных формах выпуска:

• оральные (таблетированные);
• инъекционные;
• внутриматочные;
• влагалищное кольцо;
• пластырь;
• импланты.

Суть гормонального метода заключается во введении половых гормонов (гестагенов и эстрогенов) извне, которые в норме вырабатываются яичниками. Гормональные препараты симулируют менструальный цикл, но не дают созревать яйцеклетке, тормозя овуляцию, из-за чего яичники «отдыхают» и экономят овариальный резерв, который у женщин численно ограничен.

Правильный подбор гормональной контрацепции позволит продлить репродуктивный период жизни женщины.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и мини-пили

Преимущества и лечебные эффекты:

• профилактика ИППП из-за сгущения слизи, что препятствует проникновению микроорганизмов;
• уменьшают проявление акне;
• снижают вероятность возникновения перхоти;
• избавляют от предменструального синдрома (головных болей, отеков, болезненности молочных желез);
• снижают уровень тестостерона, что приводит к исчезновению проявлений гирсутизма (оволосения по мужскому типу);
• уменьшают вагинальные выделения;
• снижают кровопотерю в период менструаций;
• применяются в качестве лечения гинекологических заболеваний (эндометриоза, синдрома поликистозных яичников).

Инъекции

Данный метод используется по тем же показаниям, что и КОК, и заключается во введении гестагенов внутримышечно один раз в три месяца. Преимуществами считается его эффективность, а также отсутствие необходимости ежедневного приема таблеток.

Подкожный имплант «Импланон»

Подкожный имплант – это новый способ контрацепции. Оно устанавливается под кожу плеча и не вредит здоровью во время использования и после отмены. Для забывчивых людей это оптимальное средство: достаточно сделать один раз, и не нужно принимать контрацептивы несколько лет.

Введение импланта проводят с применением местной анестезии, оно схоже с обычной подкожной инъекцией. Правшам обычно устанавливают «Импланон» в левую руку, левшам – в правую. Начинает действовать сразу после установки.

«Импланон» – оптимальный выбор для молодых женщин, не планирующих рожать в ближайшие годы, деловых женщин и после рождения ребенка. Можно использовать при грудном вскармливании.

Через три года имплант нужно извлечь. Для этого врач делает небольшой разрез кожи длиной всего 2 мм. Новый имплант можно ввести сразу после удаления предыдущего.

Преимущества «Импланона»:

Этот метод контрацепции обладает высокой степенью надежности – более 99%, а его действие начинается с момента внедрения и продолжается в течение трех лет. Он безопасен благодаря микродозам действующих веществ (всего 40 мкг этоногестрела в сутки), которые напрямую попадают в кровоток, минуя органы пищеварения. Препарат не содержит эстроген, поэтому не вызывает набора веса и усиления роста волос. Его можно применять после родов и в период лактации, а также устанавливать пациенткам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и варикозом, курящим и в любом возрасте.

Препарат может быть использован при:

• консервативной терапии эндометриоза;
• лечении миомы матки;
• устранении ПМС и неприятных ощущений во время месячных.

Пластырь

Внешне пластырь похож на бактерицидный, и приклеивается на любую часть тела один раз в неделю, начиная с первого дня менструаций. На его эффективность не влияют никакие физические факторы (спорт, солнечные лучи, жар и влажность). Но данный вид имеет свои противопоказания: беременность, лактация, инсульт, инфаркт, тромбозы и онкологические заболевания.

Плюсы:

• Надежность;
• Эффективность;
• Доступность;
• Профилактика рака яичников и молочной железы;
• Улучшение состояния кожи и волос;
• Помогают нормализовать менструальный цикл;
• Снижают интенсивность и продолжительность менструальных кровотечений
• Уменьшают признаки ПМС, и делают менструации менее болезненными.
• Предупреждают развитие железодефицитной анемии;
• Снижают риск возникновения эндометриоза, поликистоза яичников и других гинекологических заболеваний;
• Улучшают качество жизни.

Минусы:

• Наличие побочных эффектов (головная боль, тошнота, изменение аппетита, набор веса, нарушение менструального цикла);
• У некоторых препаратов повышенный риск возникновение тромбоза, для его снижения рекомендуется постоянный прием антиагрегантов;
• Не могут предотвратить от заражения ИППП;
• Имеют противопоказания для приема;
• Необходимость предварительного обследования и индивидуального подбора врачом.

Хирургические

Хирургическое вмешательство считается необратимым методом контрацепции как у мужчин, так и у женщин.

Вазэктомия – это вид мужской стерилизации, подразумевающий нарушение проходимости семявыносящих протоков. После проведенной операции последующие 15-20 эякуляции могут содержать некоторое количество сперматозоидов, поэтому дополнительно могут потребоваться другие методы контрацепции.

Перевязка маточных труб – это метод женской стерилизации, который выполняется через влагалищный и лапароскопический доступ. Проводится женщинам, имеющим минимум одного ребенка.

Данные методы подходят лишь тем людям, которые не планируют в дальнейшем заводить детей.

Плюсы:

• Эффективность;
• Пожизненная контрацепция;
• Нет необходимости в других методах контрацепции.

Минусы:

• Риск развития хирургических осложнений;
• Бесплодие.

Каждый метод контрацепции должен отвечать ряду требований: действенность, безопасность, удобство применения и сохранение полового влечения. Человек самостоятельно выбирает приемлемый ему вариант, а врач выступает важным советником, который учтет все особенности здоровья и потребности пациента.

Услуги в клинике

Каждая женщина имеет свои индивидуальные потребности в выборе метода контрацепции. Гинеколог учитывает множество факторов при выборе наиболее подходящего метода: возраст, планируется ли будущая беременность, наличие заболеваний, особенности сексуального поведения и привычки. Для определения подходящего метода контрацепции, врачи проводят УЗИ и несколько анализов, а также обязательны консультации у гинеколога и эндокринолога.

Медицинский центр «Даная» в Санкт-Петербурге предлагает своим клиенткам широкий выбор безопасных методов контрацепции, включая барьерные средства, спермициды, гормональные препараты и внутриматочные средства. Наши врачи помогут выбрать метод контрацепции, учитывая ваши индивидуальные особенности и потребности. Записывайтесь на консультацию и получите качественную помощь в вопросах контрацепции.