Удаление полипа эндометрия

Что такое полип эндометрия

Полип эндометрия – это патология, характерная для женщин репродуктивного возраста, также нередко она выявляется в периоды пременопаузы и постменопаузы. Такое образование представляет нарост на ножке, выступающий над поверхностью слизистой матки и образующийся в результате локализованного разрастания эпителия эндометрия. Диаметр полипов редко превышает 0,3–1 см, обычно они являются доброкачественными. Встречаются как единичные, так и множественные образования.

Патология часто протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно во время профилактического обследования. Иногда проблема может проявляться маточными кровотечениями и обильными менструациями. У молодых женщин полипы эндометрия могут стать причиной бесплодия.

Виды полипов

Врачи выделяют несколько разновидностей эндометриальных полипов, отличающихся клинической картиной и структурой. Разнообразие этих образований нередко связано с возрастом пациенток:

• Железистые (функциональные) полипы обладают выраженной гормональной чувствительностью и чаще всего обнаруживаются у женщин в репродуктивном возрасте, особенно у молодых пациенток.
• Фиброзные (атрофические) полипы, наоборот, не реагируют на гормональные изменения и типичны для женщин в период менопаузы с низким уровнем эстрогена.
• Железисто-фиброзные (смешанные) полипы обычно бывают крупными, чаще встречаются у пациенток в пременопаузе, когда гормональный фон начинает меняться.
• Аденоматозные полипы, также известные как очаговая гиперплазия, рассматриваются как предраковое состояние. Они развиваются у пациенток с ановуляцией и требуют особого подхода к лечению.

Фактически выбор тактики лечения зависит от вида патологии, причем особое внимание уделяется аденоматозным новообразованиям.

Причины появления

Формирование полипов матки может быть обусловлено несколькими причинами, которые влияют на изменения в клетках эндометрия:

• Хронические инфекции и воспалительные процессы. Продолжительные воспаления, вызванные хроническими инфекциями, могут стать провокаторами изменений в клетках эндометрия и способствовать формированию полипов.
• Гормональные нарушения. Нарушения гормонального фона (повышенный уровень эстрогена при недостаточной выработке прогестерона) может быть одним из ключевых факторов, способствующих развитию полипов матки.
• Травмирование матки. Аборты, диагностические выскабливания и другие вмешательства внутри матки могут привести к травмированию шейки и тела матки, создать благоприятные условия для образования полипов.

Полипы матки могут возникнуть как изолированное явление, но также могут сочетаться с другими болезнями (например, эндометриозом), что усложняет клиническую картину.

Симптомы появления полипов

У многих женщин наличие мелкого единичного полипа может проходить бессимптомно, поэтому такое образование обнаруживается лишь при проведении ультразвукового исследования в ходе регулярных визитов к гинекологу.

Основные признаки наличия полипа включают следующее:

• Аномальные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте. В том числе, возможны чрезмерно обильные менструации.
• Кровотечения в менопаузе. У женщин в период менопаузы могут наблюдаться кровотечения различной продолжительности и характера.
• Большое количество белей. Нередко при наличии полипа отмечается избыточное количество белесых выделений.
• Тянущие боли внизу живота. Появляются тянущие боли различной интенсивности.
• Бесплодие. Изменения в эндометрии нередко могут стать причиной бесплодия.

Диагностика патологии

Для комплексной диагностики и лечения эндометриальных полипов применяются различные методы обследования. Процесс диагностики подразумевает следующее:

• Сбор акушерского и гинекологического анамнеза. Этот этап помогает врачу получить полное представление о здоровье женщины, менструальном цикле, наличии заболеваний и проблем с зачатием.
• Осмотр в гинекологическом кресле. Позволяет гинекологу обнаружить крупные эндометриально-цервикальные полипы, выступающие в шейку матки.
• Гистеросальпингография и трансвагинальное УЗИ. Требуются, чтобы определить расположение и размер полипа, а также провести дифференциальную диагностику с подслизистой миомой.
• Гистероскопия. Является «золотым стандартом» диагностики, так как позволяет определить размер, количество и тип полипов.

Инструментальные исследования могут проводиться в разные фазы менструального цикла. Для лучшей визуализации полипов шейки матки рекомендуется выполнять УЗИ на 12–14 день. Гистероскопия чаще проводится в первой фазе цикла – с 6 по 10 день.

Методы лечения

При лечении полипов эндометрия врачи прибегают к  хирургическим методикам. Учитывается наличие воспалительных процессов, результаты гистологического исследования, выраженность симптомов, желание сохранить детородную функцию и использование гормональных контрацептивов.

Одним из методов лечения является малоинвазивная гистерорезектоскопия, проводимая в амбулаторных условиях под обезболиванием. Процедура занимает около 20 минут и осуществляется с использованием камеры и монитора, что позволяет врачу четко видеть полип и удалить его полностью вместе с ножкой. Это снижает вероятность рецидивов. Для удаления полипов могут применяться электроды и лазер, не оставляющие ожогов и рубцов на слизистой.

Решение о проведении операции принимается после оценки симптомов, размера полипа и других факторов.

Медикаментозное лечение применяется редко, так как при большом размере образования такая терапия не приносит выраженных результатов. Как правило, консервативный способ используется для предотвращения появления полипов, профилактики рецидивов и лечения сопутствующих гинекологических и эндокринных заболеваний. Например, медикаментозная терапия может применяться в лечении хронического эндометрита, восстановлении цикла и коррекции уровня эстрогена и прогестерона.

Подготовка к удалению

Подготовка к операции по удалению полипа эндометрия матки включает проведение детальной диагностики. Потребуется выполнить следующие исследования:

• Общий анализ мочи. Позволяет выявить возможные нарушения функции почек и исключить инфекционные процессы.
• Биохимический и клинический анализ крови. Помогают оценить общее состояние организма, уровень гемоглобина и другие параметры.
• Мазки из цервикального канала и влагалища. Необходимы для исключения скрытого воспалительного процесса, поскольку гистероскопия не может проводиться при наличии инфекции.

Консультация терапевта и анестезиолога обязательны для выбора оптимального вида анестезии. Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов (например, эндокринолога или кардиолога) в зависимости от наличия соответствующих заболеваний.

Если отсутствуют противопоказания, то выбирается подходящий день менструального цикла. Врач может также порекомендовать прием антибиотиков, противовоспалительных или гормональных препаратов, чтобы уменьшить риск воспаления и рецидива. Перед операцией рекомендуется воздержаться от половых контактов или использовать презерватив для барьерной защиты в течение недели.

Особенности проведения

Малоинвазивная гистерорезектоскопия позволяет оценить состояние полости матки, визуализировать полип и при необходимости удалить его, используя механический, электрохирургический или лазерный инструмент.

Преимущества такой операции по удалению полипа эндометрия включают:

• Визуальный контроль. Удаление происходит под визуальным контролем, что обеспечивает более точное и эффективное вмешательство.
• Полное устранение образования. Полип удаляется вместе с его ножкой, что исключает вероятность его повторного образования на том же участке.
• Минимальные риски травматизации и инфекции. Риски травматизации матки и возникновения инфекционных процессов во время такой манипуляции сводятся к минимуму.
• Отсутствие болевых ощущений. Благодаря использованию анестезии и малоинвазивности вмешательства пациентка не испытывает болевых ощущений во время процедуры.

Показания и противопоказания

Показания для хирургического удаления полипа эндометрия включают следующее:

Обнаружение при исследовании УЗИ

• прогрессирующий процесс с нарастанием симптоматики;
• утрата репродуктивной функции организма;
• обнаружение раковых или атипичных клеток в эндометрии.

В ряде случаев хирургическое вмешательство может откладываться по объективным причинам. Например, при беременности полип удаляется только в случае угрозы ее прерывания. В случае нормального течения беременности процедура может быть отложена до родоразрешения.

Реабилитация после

После операции по удалению эндометриальных полипов пациентке не требуется оставаться в стационаре. Женщина находится под наблюдением в течение примерно часа, в течение которого заканчивается действие обезболивающего препарата. В течение первых двух недель после операции могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, которые обычно проходят самостоятельно.

В этот период пациентке рекомендуется:

• Воздержаться от половых контактов. Это позволяет избежать дополнительного давления на матку, что способствует более быстрому восстановлению.
• Отказаться от горячих ванн, саун, купания в бассейне. Избегание тепловых процедур помогает предотвратить возможные инфекции.
• Ограничить активные занятия спортом. В течение первых двух недель рекомендуется избегать интенсивных физических упражнений, чтобы не нагружать органы малого таза.

Для оценки эффективности операции и отслеживания состояния полости матки врач нередко назначает УЗИ органов малого таза. Этот контрольный метод помогает отследить процесс заживления и убедиться в отсутствии рецидивов.

Удаление полипа эндометрия с помощью современных и малоинвазивных методик выполняется в нашей клинике «Даная» в Санкт-Петербурге. Мы предлагаем операцию по доступным ценам, а также гарантируем безопасность и эффективность методики. Записаться на консультацию гинеколога вы можете с помощью сайта или по телефону – будем ждать вас!