Лечение кариеса

Причины развития кариеса зубов

Развитие кариеса происходит под воздействием различных неблагоприятных факторов.

• Если гигиена полости рта соблюдается нерегулярно, начинается активный рост бактерий. Эти бактерии выделяют кислоту, которая вымывает кальций и фтор из эмали, что и приводит к её разрушению.
• Нередко кариозные поражения вызваны эндокринными заболеваниями, проблемами с пищеварением, нарушением обменных процессов и ослаблением иммунной системы организма.

На первоначальном этапе — стадии пятна – практически отсутствуют видимые признаки развития заболевания. Однако при несвоевременном лечении может возникнуть глубокий кариес, который характеризуется серьёзными повреждениями эмали.

Основные этапы лечения

Для предотвращения развития болезни и избавления от имеющихся поражений, выполняются следующие процедуры:

• Очистка и обработка зубной эмали. На этой стадии производится удаление налёта и зубного камня, которые негативно влияют на состояние полости рта.
• Обезболивание зуба. Поражённые нервы могут вызывать сильную боль, поэтому на 3-й и 4-й стадии заболевания требуется обезболивание.
• Удаление кариеса. Поражённая часть зуба устраняется при помощи бормашины или лазера.
• Медикаментозная обработка. На этом этапе врач использует антисептики, которыми обрабатывается поверхность. Далее происходит протравливание дентина специальным гелем с ортофосфорной кислотой.
• Установка пломбы. На повреждённую поверхность помещается специальная накладка и производится обработка пломбировочным материалом.

Стадии и методы лечение кариеса

В зависимости от изменений на тканях и степени развития процесса различают четыре стадии заболевания, каждая из которых имеет свои нюансы лечения.

Стадия пятна: аппликации и фторирование

В начальной стадии страдает только эмаль. На зубе образуется кариозное пятно — тусклый участок, потерявший живой блеск. Сначала наблюдается только помутнение, затем цвет меняется на белый и желтовато-коричневый разной интенсивности. Реакция на постукивания, холодную и горячую воду чаще всего отсутствует, может появиться оскомина. Лечение заключается в реминерализации, при которой врач делает курс аппликаций или глубокое фторирование.

Обращение к врачу на начальных этапах заболевания позволяет не допустить появления кариозной полости и разрушения твердых тканей. На стадии белого мелового пятна ещё сохранен поверхностный слой эмали. Патологический процесс деминерализации обратим, в качестве основного метода используется местное применение фторидов и препаратов кальция.

В консервативное лечение кариеса в ранней стадии пятна входит:

• Профессиональная чистка для удаления отложений на зубах.
• Герметизация глубоких фиссур при необходимости.
• Аппликации геля, содержащего кальций, магний, ксилит с помощью индивидуальной каппы.
• Глубокое фторирование с нанесением лака.

Своевременное лечение восстанавливает минеральный баланс и останавливает развитие кариеса. Для исчезновения белых пятен необходимо около 15 сеансов аппликаций, которые не приносят дискомфорта и длятся примерно 15 минут.

Поверхностный кариес: препарирование + пломбирование с полировкой

На второй стадии к оскомине от сладкого или кислого добавляется кратковременная боль от холодной и горячей воды или пищи, однако постукивания безболезненны. Пораженный участок шероховатый и имеет коричневый цвет. Дефект эмали неглубокий и не превышает ее толщины. Лечение поверхностного кариеса минимально инвазивно, включает в себя препарирования и пломбирование с полировкой.

При появлении на контактных и гладких поверхностях пигментированных пятен, шероховатостей ещё можно обойтись без препарирования и затрагивания здоровых тканей. После тщательной диагностики для лечения поверхностного кариеса в такой форме в клинике «Даная» используется метод ICON, не требующий бормашины и пломбирования.

Основные этапы:

• Очищение от зубного налета.
• Подготовка с помощью нанесения протравливающего геля.
• Высушивание поверхности.
• Нанесение инфильтрата, который проникает в эмаль, полимеризуется и останавливает процесс развития кариеса.

При поражении второй трети дентина врач использует оперативное лечение с пломбированием.

В него входит:

• Очищение зубных отложений и обезболивание при необходимости.
• Препарирование полости с минимальным затрагиванием здоровых тканей.
• Обработка полости, установка пломбы из композитного материала и полировка.

Лечение проводится в одно посещение стоматолога и безболезненно.

Средний кариес: пломбирование с изолирующей прокладкой

При третьей стадии заболевание затрагивает дентин. Боль от внешних раздражителей кратковременна и проходит при устранении причины. На зубе образуется небольшая полость. Лечение обычно безболезненно. Перед пломбированием в препарированную и обработанную полость ставится изолирующая прокладка.

Более глубокое поражение дентина требует и более серьезной подготовки для остановки патологического процесса и надежной фиксации пломбы.

Этапы лечения среднего кариеса:

• Очищение зуба от отложений и местное обезболивание.
• Препарирование с удалением поврежденных тканей и формированием полости.
• Обработка полости и установка изолирующей прокладки для лучшей герметизации, изоляции пульпы и фиксации пломбы.
• Пломбирование с восстановлением анатомической формы зуба и его функций.

Для пломбирования при лечении среднего кариеса используются современные цветостабильные материалы, которые подбираются под естественный оттенок зуба. Это обеспечивает хороший эстетический результат.

Глубокий кариес: двухэтапное пломбирование

Для последней стадии характерна боль от любых внешних воздействий — холодного и горячего, нагрузки при жевании, постукивания и зондирования при осмотре. В объемной полости могут скапливаться остатки пищи, что приводит к воспалению и появлению неприятного запаха изо рта. Лечение глубокого кариеса зубов чаще всего выполняется в два этапа с постановкой сначала временной, а потом постоянной пломбы на изолирующую прокладку.

Сильное разрушение зуба может приводит к развитию осложнений, поэтому глубокий кариес часто сопровождается начальным пульпитом и болью.

В лечение в два посещения входит:

• Удаление отложений, изоляция зуба и местная инфильтрационная анестезия.
• Подготовка полости с максимально возможным сохранением интактных тканей.
• Обработка полости, установка лечебной прокладки и временной пломбы на необходимый срок.
• Удаление временной пломбы и установка изолирующей прокладки.
• Пломбирование с возвращением анатомической формы, функциональной способности и эстетики.

В зависимости от степени разрушения зуба при лечении глубокого кариеса используется пломбирование или протезирование с установкой вкладок, полукоронок и коронок. В стоматологическом отделении клиники «Даная» применяются все способы восстановления.