Виды УЗИ: какие бывают и что показывают

Ультразвуковое исследование (УЗИ), или сонография – это неинвазивный метод получения двухмерного изображения тканей организма с помощью отраженных ультразвуковых волн.

Что такое ультразвуковое исследование

Методика основана на принципе эхолокации – определении расстояния до изучаемого объекта по времени задержки возвращенной ультразвуковой волны. С помощью датчика аппарата в направлении исследуемой области посылаются УЗИ-волны, которые отражаются от стенок внутренних органов. В результате на экране монитора формируется изображение, позволяющее врачу изучить структуру тканей: ее однородность, эластичность, положение, кровоснабжение и другие параметры.

Режимы УЗИ

Существуют разные режимы работы ультразвукового аппарата: одно-, двух-, трех-, четырехмерные, допплеровские и комбинированные варианты.

Одномерные режимы:

• А-режим, когда отображается график амплитуды сигнала на разном удалении от датчика;
• В-режим, при котором обеспечивается излучением УЗ-сигнала в определенных направлениях и прием отраженных эхо сигналов этих же направлений;
• М-режим – растянутый во времени В-режим, использующийся, чтобы регистрировать динамические процессы.

Двухмерный, или бимодальный режим позволяет формировать изображение в одной плоскости за счет последовательного перемещения ультразвукового пучка с помощью поэтапной активации встроенных пьезокристаллов в линейной матрице или их ротационным движением. Данная методика является основной для всех ультразвуковых исследований.

Трехмерный, или 3D режим – получение объемного статичного изображения с помощью электронного или механического сканирования в двух и более плоскостях. Четырехмерная методика – визуализация в реальном времени, по своей сути являющаяся видеозаписью.

Выделяют несколько допплеровских (позволяющих оценить скорость, направление кровотока) режимов:

• постоянный, отображающий временной график изменения показателей скорости кровотока на протяжении ультразвукового пучка;
• импульсный, при котором врач получает временной график изменения скорости кровотока в заданном контрольном объеме;
• цветовой, когда выполняется одномоментная регистрация кровотока в 64-256 контрольных объемах с дальнейшей цветовой кодировкой основных параметров;
• энергетический, основанный на принципе цветного допплеровского режима, для повышения чувствительности которого к низкоскоростным потокам присоединяется интеграл мощности спектра допплер-сигнала;
• режим двойной гармоники, основанный на свойстве ультразвука, отраженного от микропузырьков газа (эхоконтраста), удваивать свою частоту по сравнению с исходной.

В современных ультразвуковых сканерах возможны варианты комбинирования двух и более методик одновременно, тогда речь идет о дуплексном, триплексном и тому подобных сканированиях. Кроме стандартных режимов отображения в ультразвуковой диагностике может использоваться денситометрия, то есть измерение акустической плотности выделенного участка (зоны интереса) в виде графика распределения, либо цветового кодирования с наложением на основное изображение.

УЗИ-аппараты в стандартной комплектации оснащены тремя видами датчиков, отличающихся формой и размером в зависимости от области обследования:

• линейные, в которых пьезоэлектрические кристаллы расположены линейно, а область сканирования – прямоугольная (сосуды, щитовидная и молочные железы, мышцы, сухожилия, суставы);
• конвексный – с криволинейным размещением пьезоэлектрических кристаллов с выпуклой зоной обозрения (брюшная полость, малый таз, УЗИ беременных);
• секторный фазированный, где пьезоэлектрические кристаллы помещаются по типу решетки, зона сканирования – треугольная (транспищеводное УЗИ, органы брюшной полости, головной мозг, сердце).

В зависимости от задачи, перед которой стоит врач, назначается УЗ-диагностика определенного органа или системы. Специалист в каждой клинической ситуации подбирает вид датчика аппарата, режим исследования и место приложение сканера.

Разберем, какие бывают виды УЗИ, когда их делают и что показывает каждая методика.

УЗИ брюшной полости

Основные показания к исследованию органов брюшной полости:

• пожелтение слизистых и кожи;
• травмы живота;
• боль в брюшной полости с/без иррадиации;
• признаки внутрибрюшного злокачественного образования, метастаз;
• подозрение на жидкость в брюшной полости;
• лихорадка невыясненной этиологии;
• увеличение органов, выявляемое при пальпации (ощупывании) живота.

Перед исследованием взрослым не рекомендуется принимать пищу и пить минимум за 3-6 часов часов, а детям с зависимости от состояния здоровья – за 3 часа до посещения врача. Исключением являются клинические ситуации, в которых требуется экстренная медицинская помощь, например, закрытая травма живота.

УЗИ мочевого пузыря

Врач назначает исследование при выявлении нарушений:

• изменение кратности, объема мочеиспускания;
• наличие примесей крови, гноя в моче;
• ложные позывы;
• боль в малом тазу,;
• подозрение на наличие в мочевом пузыре полипов, злокачественного образования, камней .

За час до УЗИ необходимо выпить до 1 литра воды и не мочиться. Если это невозможно, то мочевой пузырь заполняется с помощью катетера.

УЗИ молочных желез

Показания для сонографии молочных желез:

• рекомендовано всем женщинам репродуктивного возраста 1 раз в год;
• пальпируемое патологическое образование в железе;
• контроль результатов ранее проведенной маммографии;
• травмы железы;
• контроль эндопротезирования;
• выделения из сосков;
• пальпируемое увеличение подмышечных лимфоузлов.

Специальной подготовки перед УЗИ не требуется. Исследование проводится до 10 дня менструального цикла.

УЗИ почек и надпочечников

Показания для проведения:

• отеки и пастозность лица, голеней;
• патологические примеси в моче (кровь, гной, слизь);
• боль в проекции почек;
• динамический контроль за течением осложнений сахарного диабета, подагры и ревматизма;
• лихорадка неясного генеза;
• подозрение на кисты, очаговые образования, врожденные аномалии мочевыделительной системы;
• изменение количества выделяемой мочи, боль и жжение при ее отхождении;
• ложные, ночные позывы;
• отклонения в общем анализе мочи.

Специальная подготовка перед УЗИ надпочечников и почек не требуется.

УЗИ малого таза

Основные показания для проведения УЗИ малого таза:

• выделения из половых путей (гнойные, кровянистые);
• боль в нижней части живота;
• бесплодие;
• нарушения менструального цикла;
• подозрение на злокачественные и доброкачественные образования, метастазирование, спайки в малом тазу;
• диспареуния – боль во время полового акта;
• подтверждение беременности;
• аномалии развития;
• установка внутриматочной спирали,контроль гормональной терапии.

За 1-3 дня до визита к врачу следует придерживаться диеты с исключением из рациона продуктов, вызывающих брожение с образованием газов в кишечнике (черный хлеб, капуста, свежие фрукты и ягоды, газированные напитки), УЗИ щитовидной железы

Исследование применяется по показаниям:

• увеличение шейных лимфоузлов;
• травмы области шеи;
• повышение или снижение уровня паратиреоидных, тиреоидных гормонов;
• прием препаратов, негативно влияющих на ткани железы, например, антиаритмиков;
• беспричинный, неконтролируемый кашель;
• пальпируемое образование на шее;
• осиплость, хрипота голоса;
• боль в области шеи;
• наблюдение за течением патологии щитовидной железы;
• приступы удушья.

Подготовка перед обследованием не проводится.

УЗИ слюнных желез

Врач рекомендует УЗИ-исследование слюнных желез при выявлении нарушений:

• изменение слюно выделения;
• пальпируемое увеличение тканей желез в области щеки, нижней челюсти;
• постоянная сухость во рту;
• затруднение глотания;
• боль в проекции желез;
• паралич лицевого нерва – слабость мимических мышц лица, иннервируемых лицевым нервом.

Предварительная подготовка к исследованию не проводится.

УЗИ предстательной железы

Основные показания к проведению УЗИ простаты у мужчин:

• боль внизу живота, в паховой области, пояснице;
• проблемы с эрекцией;
• бесплодие;
• боль при мочеиспускании;
• наличие кровяных и гнойных примесей в сперме;
• изменение характера мочеиспускания (затрудненное, учащенное, болезненное, ложные позывы);
• повышение уровня простатического специфического антигена;
• диспареуния – боль и дискомфорт при половом акте.

При выборе трансабдоминального способа обследования железы пациенту необходимо за час до посещения врача выпить 2–3 стакана негазированной воды и не мочиться.

УЗИ органов мошонки

Выполнение УЗИ мошонки рекомендовано мужчинам по показаниям:

• недержание мочи;
• боль, отек в области мошонки и нижней части живота;
• нарушение эректильной функции и/или мочеиспускания;
• появление патологических примесей в моче;
• увеличение паховых и/или бедренных лимфатических узлов;
• травмы половых органов;
• асимметрия и/или изменение размера яичек;
• выделения из уретры (гноя, крови);
• бесплодие;
• пальпируемое новообразование в мошонке.

Специальной подготовки перед исследованием не требуется, однако, следует соблюдать гигиену половых органов.

УЗИ беременным

Первое исследование для подтверждения наличия в матке плодного яйца выполняется на сроке до 3 недель транвагинально, то есть с введением датчика во влагалище. Повторные, скрининговые УЗИ проводятся при неосложненном течении беременности согласно графику:

• на сроке 11–14 недель;
• на сроке 18–21 недели.

Кратность обследования определяется акушером-гинекологом для каждой женщины индивидуально по результатам осмотра.

Методика позволяет получать данные о течении беременности:

• количество плодов;
• точный срок беременности;
• кровоснабжение плаценты, сосудов пуповины;
• количество околоплодных вод;
• окружность головы, рост, масса тела, размер конечностей плода;
• наличие врожденных и хромосомных аномалий,
• сердцебиение плода;
• признаки внутриутробной задержки развития;
• строение сердца, головного мозга, органов брюшной полости;
• определение положения и предлежания плода;
• состояние матки и родовых путей.

Специальной подготовки перед скрининговыми УЗИ не требуется. Если планируется трансвагинальная диагностика, женщине необходимо предварительно опорожнить мочевой пузырь.

Преимущества УЗИ

Достоинства ультразвуковой диагностики:

• практически отсутствуют противопоказания к методике.
• оценка результатов в реальном времени;
• минимальный риск осложнений и инфицирования тканей, так как в ходе исследования кожные покровы не подтверждаются;
• не оказывает тератогенного действия на плод;
• отсутствие ограничений по кратности проведения в течение года, возможность динамического контроля за состоянием пациента;
• лучевая безопасность, в отличие от рентгенологических методов диагностики.

Цена процедуры ниже таких методик, как КТ и МРТ методик, поэтому УЗИ нередко применяется в качестве базовой диагностики и с профилактической целью. В нашей клинике «Даная» такая процедура может назначаться при наличии широкого спектра показаний. При необходимости врачи используют другие диагностические методики, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз.