Онкоцитология

Зачем нужен анализ

Рак шейки матки — одно из самых часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин. Помимо распространенности он отличается ещё и длительным бессимптомным развитием — от первых изменений клеток до явного проявления может пройти до 15 лет.

Цитология соскобов эпителия с шейки матки и цервикального канала — «золотой стандарт» исследований в гинекологии. Она позволяет обнаружить ранние изменения клеточного строения и предраковые состояния, атипичные клетки с признаками злокачественного перерождения, поражения низкой и высокой степени. Начало адекватного лечения в преклинической фазе уменьшает его продолжительность и сложность, значительно снижает риск инвалидности и увеличивает выживаемость.

Виды исследований

Мазок у женщин может выполняться двумя способами, которые отличаются чувствительностью и специфичностью.

• Простое исследование соскоба на атипию с традиционным приготовлением мазка. Выполняется с простыми красителями, дает возможность выявить воспаления, инфекции, признаки изменения эндометрия и эндоцервикса. Чувствительность составляет 60-80%.
• Жидкостная цитология со сложным окрашиванием по Папаниколау (ПАП тест) и с современным способом получения биоматериала. Отличается высокой информативностью и достоверностью при распознавании патологий эндометрия и эндоцервикса, высокой чувствительностью.
• Помимо воспалительных процессов и изменений в клетке при взятии соскоба изучают флору на наличие бактерий, грибов, признаков герпеса.

Показания к проведению анализа

Цитология, как и гистология, относится к морфологическим исследованиям. Ключевая разница заключается в предмете изучения. В первом случае оценивают состояние клеток эпителия для диагностики преклинической фазы онкологического заболевания, а во втором — структуру тканей, полученных с помощью биопсии.

Анализ назначают:

• При периодических скрининговых обследованиях у гинеколога для профилактики и ранней диагностики предраковых состояний.
• При подозрениях на рак шейки матки для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.
• При консервативном лечении для оценки эффективности тактики и после его проведения для контроля состояния.

Частоту проведения исследования определяет врач, исходя из возраста, предыдущих результатов анализа, имеющихся патологий, в том числе вируса герпеса и папилломы человека, иммунодефицита.

Что показывает исследование

Скрининг-тесты чувствительны, надежны, оперативно предоставляют информацию о состоянии эпителия и наличии других заболеваний. Получить результаты можно в течение 3-5 дней.

Анализ показывает:

• Доброкачественные изменения — присутствие безусловно-патогенных микроорганизмы (трихомониад), кокков, палочек, грибов, большого количества лейкоцитов.
• Патологические изменения — карциному, аденокарциному, неоплазии, плоскоклеточный рак и отдельные атипичные клетки.
• Минимальные отклонения от нормы и атипия неясного значения требуют внимания, поэтому врач может назначить повторные или дополнительные обследования.

  Если патологические изменения не выявлены, то в заключении указывают цитограмму без особенностей или в пределах нормы — негативный в отношении злокачественности и интраэпителиальных поражений материал.

Правила сдачи биоматериала

Для исследования на онкоцитологию используют мазок (соскоб) с шейки матки и цервикального канала.

Перед тем, как сдавать анализ, нужно:

• Воздержаться в течение 1-2 дней до сдачи анализа от половых контактов.
• Отказаться от спринцеваний, использования спермицидов, интравагинальных лекарственных средств за 24 часа до мазка.
• Выдержать не менее 5 дней от начала менструального цикла или через 2-3 дня после окончания выделений.

Врач может взять соскоб в любое время, если обнаружит во время осмотра визуально определяемую патологию шейки.

После мазка на могут появиться незначительные кровянистые выделения и тянущие ощущение внизу живота. Они проходят в течение одного дня.