Эндометриоз

Что такое эндометриоз

После внедрения эндометриоидных клеток они образуют очаги или островки, или опухолевидные скопления эндометриоидной ткани различной величины, которая функционирует подобно эндометрию матки в зависимости от циклического изменения гормонов в период менструального цикла, включая выделение крови в окружающие ткани в период месячных. В результате вокруг эндометриоидных очагов образуются обширные грубые спаечные процессы. Прорастая в соседние органы патологический процесс может нарушать работу соседних органов: кишечника, мочеточников и мочевого пузыря, яичников, маточных труб и т.д.

Эндометриоз занимает третье место в структуре гинекологической заболеваемости (после воспалительных заболеваний и фибромиомы матки). По различным литературным данным им страдает до 10% всех женщин. Пациенток имеющих бесплодие — до 40%, а с болями в малом тазу – до 70%.

Это заболевание женщин детородного возраста или получающих заместительную гормональную терапию. После менопаузы эндометриоз подвергается обратному развитию. Кстати, беременность природное лекарство – приводит к определённой ремиссии заболевания.

Причины развития эндометриоза точно не выяснены (теорий очень много). Также много различных классификаций заболевания.

Подразделяется заболевание по локализации процесса на генитальный и экстрагенитальный эндометриоз, по тяжести течения, по степени распространённости очагов заболевания, по скорости развития заболевания и т.д.

Основные жалобы при эндометриозе

Основная жалоба котороя предъявляют гинекологу боли в области малого таза, чаще связанные с менструальным циклом. Могут отдаваться в пах, прямую кишку, поясницу, крестец, ногу. Также часто жалуются на обильные болезненные длительные месячные. В конце критических дней выделения имеют «дёгтеобразный» — коричневый цвет.

Эндометриоз часто вызывает ановуляторные циклы и бесплодие – третья по частоте жалоба.

При экстрагенитальном эндометриозе симптомы и жалобы связаны с пораженным процессом органом: толстым кишечником, мочевым пузырем, иногда лёгкими или другими органами.

Диагностика невыраженных форм эндометриоза до настоящего времени представляет определённые трудности и часто диагноз ставится после проведённых лапароскопических или гистероскопических операций проводимых по другому поводу.

При клинически активном эндометриозе диагностика как правило своевременна. Правильно поставить диагноз помогает тщательный опрос и осмотр пациентки, ультразвуковое исследование, кольпоскопия, диагностическая гистероскопия, магнитно- резонансная томография и др.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза комплексное: при тяжелых формах – хирургическое в сочетании с гормональным, при нетяжёлой форме – гормональная терапия в сочетании с симптоматической. Поскольку эндометриоз развивается при циклическом изменении гормонального фона – то гормональная терапия направлена на подавление циклической выработки гормонов (так называемая искусственная менопауза до 6 месяцев) с последующим длительным лечением КОК. Результаты лечения как правило благоприятные.