Лечение экземы

Что такое экзема?

Экзема представляет собой воспалительную реакцию кожи, при которой нарушается ее защитный барьер. Кожа становится более сухой и уязвимой, быстрее теряет влагу и сильнее реагирует на внешние раздражители.

Одной из наиболее распространенных разновидностей является атопический дерматит. Он может появиться в детстве или впервые проявиться уже во взрослом возрасте. Для заболевания характерны периоды улучшения и обострения.

Экзема может возникать на лице, руках, ногах, туловище, кистях и других участках тела. В некоторых случаях поражение кожи ограничивается небольшой областью, а при тяжелом течении воспалительный процесс распространяется на значительные поверхности.

Почему появляется экзема?

У экземы не существует одной универсальной причины. В развитии заболевания могут одновременно участвовать наследственная предрасположенность, особенности работы иммунной системы и воздействие внешних факторов.

К возможным провоцирующим факторам относятся:

• контакт кожи с бытовой химией и агрессивными моющими средствами;
• косметические средства и парфюмерные компоненты;
• некоторые металлы и другие контактные аллергены;
• сухой воздух и резкие изменения температуры;
• повышенная потливость;
• стресс и эмоциональное перенапряжение;
• частый контакт с водой;
• трение и механическое раздражение кожи;
• инфекции и другие заболевания;
• индивидуальная реакция на определенные вещества или лекарственные препараты.

При контактной форме экземы особенно важно определить вещество, которое вызывает кожную реакцию. Иногда причиной оказывается компонент косметики, бытового средства или материал, с которым человек регулярно соприкасается.

Симптомы экземы

Проявления заболевания зависят от его формы, локализации и стадии.

Наиболее характерные симптомы:

• выраженный или умеренный зуд;
• покраснение кожи;
• сухость и шелушение;
• отечность;
• появление мелких пузырьков или узелков;
• мокнутие пораженных участков;
• образование корочек;
• трещины;
• болезненность и чувство жжения;
• утолщение кожи при длительном течении.

Зуд часто становится одним из первых и наиболее неприятных проявлений заболевания. Расчесывание повреждает кожу, усиливает воспаление и повышает вероятность присоединения инфекции. При хроническом течении кожа может становиться плотной, сухой, грубой и более выраженно шелушиться.

Стадии развития экземы

Течение экземы может включать несколько последовательно сменяющих друг друга этапов. Выраженность каждой стадии индивидуальна.

1. Эритематозная стадия

На коже появляются участки покраснения, возникает зуд, жжение и ощущение стянутости. На этом этапе важно своевременно обратиться к дерматологу, поскольку раннее лечение помогает быстрее взять воспаление под контроль.

2. Папулезно-везикулезная стадия

На фоне покраснения могут формироваться мелкие воспалительные элементы и пузырьки с жидкостью. Зуд обычно усиливается.

3. Мокнущая стадия

Пузырьки вскрываются, на поверхности кожи появляются небольшие эрозии и отделяемое. Кожа становится особенно чувствительной и уязвимой.

4. Корковая стадия

На месте мокнущих участков образуются подсыхающие корочки. Постепенно воспаление начинает уменьшаться.

5. Шелушение и восстановление кожи

После стихания острого процесса кожа может оставаться сухой, шелушиться и некоторое время сохранять измененный оттенок. При хроническом течении возможно ее утолщение.

Следует учитывать, что экзема не всегда проходит строго по одной схеме. Разные стадии могут наблюдаться одновременно на соседних участках кожи.

Как диагностируют экзему?

Диагностика начинается с консультации дерматолога. Врач оценивает характер высыпаний, их расположение, длительность заболевания и особенности предыдущих обострений, а также выясняет возможные провоцирующие факторы.

Важное значение имеют вопросы о:

• времени появления первых симптомов;
• связи обострений с определенными веществами или условиями;
• наличии аллергических заболеваний;
• используемой косметике и средствах ухода;
• характере работы и контакте с химическими веществами;
• ранее проводившемся лечении.

Во многих случаях для постановки диагноза достаточно осмотра кожи и подробного сбора анамнеза. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования. Например, при подозрении на контактную аллергию применяются специальные аллергологические тесты, а в сложных диагностических случаях может потребоваться биопсия кожи.

Особенно важно отличить экзему от заболеваний с похожими проявлениями: грибковых поражений кожи, псориаза, некоторых видов дерматита и других дерматологических состояний. Правильная диагностика определяет дальнейшую тактику лечения.

Чем опасна экзема?

При отсутствии контроля заболевание способно значительно ухудшать качество жизни. Постоянный зуд может мешать сну, работе и привычной повседневной активности.

К возможным осложнениям относятся:

• расчесы и повреждение кожи;
• болезненные трещины;
• присоединение бактериальной или другой инфекции;
• усиление сухости кожи;
• стойкое утолщение кожного покрова;
• изменение цвета кожи после воспаления;
• распространение высыпаний на новые участки;
• хроническое течение заболевания;
• нарушения сна и эмоциональный дискомфорт.

Особого внимания требуют участки с мокнутием, выраженной болезненностью, быстро распространяющимся покраснением, гнойным отделяемым или другими признаками инфекции. В таких ситуациях необходимо обратиться к врачу. Люди с атопическим дерматитом действительно имеют повышенную склонность к кожным инфекциям.

Лечение экземы

Лечение подбирается индивидуально после установления формы заболевания, выраженности симптомов и возможных причин обострения.

Основные задачи терапии — уменьшить воспаление и зуд, восстановить защитный барьер кожи, добиться стойкого улучшения и снизить частоту последующих обострений.

В зависимости от клинической ситуации врач может использовать:

Наружную терапию

Для лечения применяются лекарственные средства в форме кремов, мазей или других наружных препаратов. В определенных случаях назначаются противовоспалительные препараты, включая топические кортикостероиды или ингибиторы кальциневрина. Выбор препарата зависит от возраста пациента, локализации высыпаний, тяжести заболевания и других факторов.

Увлажняющие средства

Регулярное использование эмолентов помогает уменьшать сухость кожи, поддерживать ее защитный барьер и снижать вероятность появления трещин. Увлажнение является важной частью ухода за кожей при экземе.

Фототерапию

При некоторых формах и вариантах течения заболевания врач может рассмотреть фототерапию как один из методов лечения. Процедуры проводятся по определенной схеме и требуют медицинского контроля.

Системную терапию

При среднетяжелом и тяжелом течении, когда наружное лечение оказывается недостаточно эффективным, дерматолог может назначить препараты системного действия или современные таргетные методы терапии. Выбор конкретного лечения зависит от диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Если причиной кожного воспаления является контакт с определенным аллергеном или раздражителем, важной частью терапии становится устранение контакта с провоцирующим фактором.

Не рекомендуется самостоятельно подбирать гормональные мази, антибиотики или другие лекарственные препараты. Неправильное лечение может изменить клиническую картину, вызвать нежелательные реакции или привести к затяжному течению заболевания.

Профилактика обострений

Даже после исчезновения видимых проявлений кожа может сохранять повышенную чувствительность. Поэтому профилактический уход является важной частью контроля заболевания.

Для снижения риска обострений рекомендуется:

• регулярно использовать подходящие увлажняющие средства;
• избегать косметики с потенциально раздражающими компонентами, если она вызывает реакцию;
• защищать руки при работе с бытовой химией;
• не использовать слишком горячую воду;
• выбирать мягкие средства для очищения кожи;
• не тереть кожу жесткими мочалками;
• поддерживать комфортную влажность воздуха;
• избегать перегрева и чрезмерной потливости;
• не расчесывать воспаленные участки;
• соблюдать схему лечения, назначенную дерматологом;
• при повторяющихся обострениях своевременно проходить осмотр.

Уход за кожей помогает поддерживать ее защитный барьер и может уменьшать выраженность сухости и вероятность новых обострений.

Лечение экземы в клинике

Экзема требует комплексного подхода. Недостаточно просто временно убрать зуд или внешние проявления — важно определить тип заболевания, оценить состояние кожи и по возможности выявить факторы, провоцирующие обострения.

На консультации дерматолог проводит осмотр, уточняет историю заболевания и составляет индивидуальный план диагностики и лечения. Врач также объясняет правила ухода за кожей и дает рекомендации, которые помогают контролировать заболевание в дальнейшем.

Если вас беспокоят зуд, покраснение, сухость, шелушение или повторяющиеся высыпания на коже, не откладывайте визит к дерматологу. Своевременная диагностика позволяет подобрать подходящую терапию и снизить риск осложнений.