Лапароскопия

Лапароскопические операции

Чтобы брюшная стенка не мешала врачебным манипуляциям, ее поднимают кверху с помощью нейтрального газа («надувают» живот). При лапароскопии необходим также общий наркоз.

В отличие от операций через разрезы живота или влагалища, лапароскопия обеспечивает лучший обзор и менее травматична.

Показания к лапароскопии

• Бесплодие — беременность не наступает через год с начала регулярных половых актов без контрацептивов. В данном случае до операции женщину необходимо обследовать, мужчина проходит спермограмму (определяется потребность в лечении мужского бесплодия). В случае гормональных нарушений лапароскопия показана женщине, если лечение не приносит результатов 1–2 года. Если бесплодие наблюдается при регулярном менструальном цикле, лапароскопия выявляет различные патологии органов у 75% пациенток (к примеру, лапароскопия маточных труб позволяет обнаружить и устранить спайки).
• Хронические боли в области таза, предварительно диагностируются эндометриозный или спаечный процессы.
• Опухоль яичника (для оперативного лечения кисты яичника, доброкачественного новообразования, применяют метод лапароскопии яичников).
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ, заболевание гормональной этиологии; лапароскопия яичников необходима в случае неэффективности лекарственной терапии).
• Эндометриоз в брюшине, придатках матки.
• Миома матки (лапароскопически удаляют небольшие поверхностные узлы).
• Хирургическая стерилизация женщины по желанию (лапароскопия маточных труб позволяет перевязать их).
• Экстренная необходимость: разрыв или перекрут кисты яичника; апоплексия (разрыв) яичника и внутреннее кровотечение; лапароскопия при внематочной беременности; гнойно-воспалительные процессы в придатках или углублениях малого таза (если в течение 1–2 суток не дает эффекта антибактериальная терапия).

Противопоказания

В числе противопоказаний (полных запретов) для лапароскопии маточных труб, яичников и других зон малоинвазивного оперативного лечения:

• сердечно-сосудистые и дыхательные заболевания в декомпенсационной стадии;
• шок, кома;
• кахексия (истощение с выраженными проявлениями);
• нарушения в системе свёртывания крови;
• грыжи (диафрагма, передняя брюшная стенка).

Подготовка к операции

Анализы, которые необходимо сдать перед лапароскопией:

• общие анализы крови и мочи (ОАК, ОАМ), коагулограмма (свертываемость крови);
• кровь на группу, резус-фактор;
• кровь на сифилис (RW), гепатиты типов B, C, ВИЧ;
• мазок для исследования влагалищной флоры;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование органов области малого таза.

Перед операцией доктор консультирует пациентку о степени оперативного вмешательства (к примеру, кисту в некоторых случаях нужно удалять с частью или целым яичником; неоценимое достоинство лапароскопии при внематочной трубной беременности — высокие шансы сохранить целой маточную трубу) и возможных осложнениях. Анестезиолог рассказывает о медикаментозной предоперационной подготовке. В обоих случаях женщина должна письменно удостоверить факт проведения беседы и свое согласие на предложенные лечебные меры.

Подготовка к операции требует определенного пищевого режима. Как правило, врач рекомендует диету перед операцией, прием адсорбентов, возможно — клизмы для очистки кишечника. Соблюдать эти предписания необходимо, так как вздутый кишечник мешает проведению лапароскопии, его легко поранить при манипуляциях.

Накануне лапароскопии прием пищи прекращается в 18:00, воды — в 22:00. В день операции приём пищи и воды запрещён полностью.

Послеоперационный период

После восстановления от наркоза сохраняются показания к диете, при наличии боли врач рекомендует определенные лекарства. Перевязанные швы вначале не следует мочить, вообще трогать. После снятия повязок (пластырей) живот аккуратно моют, швы смазывают дезинфицирующим раствором (зеленка).

Для исключения спаечного процесса пациенткам рекомендована ранняя подвижность — можно и нужно вставать по прошествии нескольких часов после операции.