Гистерорезектоскопия

Особенности гистероскопии

Гистероскопия полости матки выполняется с разной целью:

• диагностической – для оценки состояния при подозрении на развитие гинекологических заболеваний;
• контрольной – для оценки эффективности хирургического или консервативного лечения.

Процедура проводится с помощью разных гистероскопов. Все они имеют миниатюрную камеру, но отличаются размерами. Более тонкие – используются для диагностики и работы без расширения шейки матки, толстые – при необходимости расширения.

Гистероскопы оснащаются механическими инструментами – щипцами для биопсии и ножницами для отсечения. В случае необходимости выполняется малоинвазивное оперативное вмешательство для удаления полипов, миомы или взятия образца тканей.

При гистерорезектоскопии для удаления полипов и миомы матки также применяются электроды или лазер. С их помощью можно избавиться даже от сложных патологий с максимальным сохранением окружающих здоровых тканей, что особенно важно для пациенток, которые планируют беременность.

Преимущества эндоскопической гистероскопии

Гистероскопия считается эффективной и безопасной методикой, которая имеет следующие преимущества:

• Детальная визуализация. Гистероскоп позволяет получить четкое и подробное изображение полости матки на мониторе, что обеспечивает врачу возможность детально и точно оценить состояние органа и выявить любые патологии.
• Точность проведения. Врач имеет полный контроль над процедурой благодаря визуализации на мониторе и возможности маневрировать гистероскопом внутри полости матки для проведения необходимых манипуляций.
• Малая травматичность. Гистероскопия является малотравматичной процедурой, поскольку для ее проведения не требуется хирургических разрезов. Это уменьшает риск осложнений и сокращает время восстановления после обследования.
• Быстрое восстановление. Благодаря малой травматичности и отсутствию длительной реабилитации пациентки быстро восстанавливаются и могут вернуться к обычной жизни.

Разновидности обследования

Гистероскопия полости матки может выполняться с различными целями. От этого зависит вид проводимой процедуры:

• Диагностическая. Процедура, направленная на визуальное исследование полости матки с целью выявления патологий: можно обнаружить полипы, миомы и пр.
• Лечебная. Такая гистероскопия включает хирургические вмешательства, направленные на удаление обнаруженных патологий.
• Контрольная. Позволяет наблюдать за состоянием полости матки в динамике после проведенного лечения.
• Лечебно-диагностическая. Включает в себя как диагностические, так и лечебные процедуры, проводимые в рамках одной.
• Гистерорезектоскопия. Это вид гистероскопии, при котором хирург под визуальным контролем удаляет подозрительные образования и берет образцы ткани для гистологического исследования.

В ходе гистероскопии могут выполняться различные внутриматочные вмешательства, включая удаление полипов эндометрия, спаечных образований, иссечение миоматозных узлов, а также абляцию эндометрия.

Показания для гистероскопии и гистерорезектоскопии

Показаниями для гистероскопии матки могут стать следующие симптомы:

• неприятные ощущения в области малого таза;
• нарушение менструального цикла;
• кровотечения вне менструации.

Гистерорезектоскопия выполняется в следующих случаях:

• бесплодие и невынашивание беременности;
• маточные кровотечения;
• миома с субмукозными узлами;
• полипы матки;
• гиперплазия и полипы эндометрия (эндометриоз, аденомиоз);
• полипы цервикального канала;
• подозрения на злокачественные новообразования, рак шейки матки и эндометрия;
• фибромиомы;
• кровотечения при менопаузе;
• нарушения и сбой менструального цикла.
• внутриматочные спайки и перегородки.
• подозрение на рак шейки матки и эндометрия.

Противопоказания к проведению

Гистероскопия и гистерорезектоскопия полости матки – относительно безопасные методики, однако они не назначаются в следующих случаях:

• воспалительный процесс органов малого таза;
• период беременности;
• уже установленное злокачественное новообразование;
• сужение (стеноз) шейки матки;
• выявленное маточное кровотечение;
• тяжелое состояние пациентки.

В случае необходимости исследование откладывается до полного купирования жизнеугрожающей ситуации.

Подготовка к гистероскопии

Перед проведением эндоскопического обследования или лечения, удаления полипов, миомы и других патологий требуется стандартная подготовка:

• лабораторные исследования – общие анализы мочи и крови, биохимические показатели крови, обследования на RW, гепатиты, ВИЧ;коагулограмма;
• мазок на флору;
• УЗИ органов малого таза.

Гистероскопия выполняется в первые дни цикла – сразу после менструации (другое время назначается при наличии конкретных показаний). При необходимости врач рекомендует специальную подготовку шейки свечами или инъекциями.

Как проходит эндоскопическое обследование

Диагностическая гистероскопия (при необходимости с удалением полипов, миомы, гиперплазии и спаек) проводится врачом-гинекологом. Пациентка усаживается в гинекологическое кресло.

Специалист вводит гистероскоп через канал шейки матки. Гистероскоп оборудован системой освещения, качественной оптикой и камерой, транслирующей изображение на монитор. Далее гинеколог проводит обследование, оценивает характер патологии, ее расположение и анатомические характеристики. Это позволяет определить необходимость оперативного вмешательства и разработать план лечения.

При необходимости врач проводит оперативное вмешательство, используя гистерорезектоскоп. Этот инструмент позволяет удалить патологические образования, выполнить биопсию или другие манипуляции.

Как проходит гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия является малой операцией, поэтому перед ее осуществлением нужно пройти стандартную подготовку: мероприятие проводится строго натощак, перед его проведением нельзя использовать лекарственные препараты.

Процесс длится в среднем 15–20 минут. С помощью специального прибора врач осматривает состояние тканей на мониторе аппарата. При необходимости, этим же аппаратом производится забор клеток ткани для гистологии. В том случае, если визуализация показала, что внутренняя поверхность матки имеет полипы, можно сразу выполнить их прижигание.

Гистерорезектоскопия подразумевает целый комплекс малоинвазивных операций для удаления новообразований и лечения аномалий развития.

Миома матки

Миоматозные узлы часто становятся причиной кровотечений, бесплодия и невынашивания. Они легко обнаруживаются при исследовании и могут иметь большие размеры.  Визуальный контроль сводит к минимуму вероятность частичной резекции, при которой будут оставлены ткани новообразования.

Гиперплазия и полипы эндометрия

При гиперпластических процессах происходит неравномерное утолщение эндометрия. Полипы выглядят как локальные образования разной формы. Они занимают ведущее место среди внутриматочных патологий, проявляются болями внизу живота, длительными обильными менструациями и промежуточными выделениями. Метод обеспечивает прицельное, тщательное удаление полипов матки и измененных участков эндометрия.

Спайки

Внутриматочные спайки или синехии образуются при травмах и воспалениях слизистой, уменьшают полость матки. Они приводят к нарушениям менструального цикла и проблемам с вынашиванием. Во время операции спайки аккуратно рассекаются без затрагивания соседних тканей.

Возможные осложнения и рекомендации после

После гистероскопии или гистерорезектоскопии могут появиться небольшие кровянистые выделения, которые проходят самостоятельно через несколько дней. Легкий дискомфорт внизу живота исчезает в течение первых суток. Общие рекомендации на период восстановления:

• Отказаться от половых контактов в течение 5–7 дней.
• Воздержаться от использования тампонов;
• Исключить посещений бассейна и принятие ванны на 1–2 недели.

Все виды гистероскопии, несмотря на малоинвазивность, не лишены риска возникновения осложнений, о которых следует помнить. Среди возможных осложнений:

• Маточное кровотечение. Может возникнуть в результате повреждения или травмы матки во время процедуры. Малые кровотечения могут быть остановлены с использованием гемостатических препаратов, однако в случае массивного кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Перфорация. Редко, но случается перфорация стенки матки, особенно у пациенток пожилого возраста из-за потери эластичности тканей. В случае перфорации врач принимает соответствующие меры для предотвращения дальнейших осложнений.
• Формирование спаек. Осложнение может возникнуть после гистероскопии из-за объемного вмешательства в полость матки. Для предотвращения образования спаек хирург вводит в полость рассасывающуюся противоспаечную мембрану.
• Послеоперационное кровотечение. Может наблюдаться на 7–10 день после операции, особенно после удаления миоматозных узлов или абляции эндометрия. Лечение обычно включает прием гемостатических препаратов.
• Послеоперационный инфекционный процесс. Появляются различные симптомы: повышение температуры, общее недомогание и болезненные ощущения внизу живота. Для лечения назначается курс антибактериальной терапии.
• Гематометра. Редкое осложнение, характеризующееся скоплением крови в полости матки из-за резкого сужения цервикального канала. Обычно требуется расширение канала шейки матки и очищение полости.

Однако стоит отметить, что осложнения встречаются редко. При соблюдении всех рекомендаций врача вы можете не переживать о последствиях процедуры.